胃malt淋巴瘤的研究与诊治进展经典.pptVIP

胃MALT淋巴瘤的研究与诊治进展 概述 MALT (mucosa-associated lymphoid tissue)粘膜相关淋巴样组织 1983年由Peter Isaacson提出 抗原刺激——免疫应答及局部炎症——免疫反应性淋巴增殖——淋巴瘤 从无到有，由良到恶 几乎全是Ｂ细胞来源，多呈低恶性特征 与其他结内淋巴瘤生物学行为完全不同，而与某些上皮相关的淋巴组织如肺、涎腺、甲状腺、肠道淋巴瘤等具有一些共性。 概述 存在免疫反应的基础病变：慢性胃炎、胃溃疡、特别是HP感染 “惰性”表现：缓慢生长、长期局限、对手术、放疗及化疗反应好 组织学特征:中心细胞样(CCL)细胞，浆细胞样分化，淋巴上皮损害(LEL) 返家（homing back）现象：局部长期生长，但单纯手术切除后出现肿瘤复发 胃MALT淋巴瘤与HP感染相关的证据 临床流行病学资料 Wotherspoon等 ：110 例 （92% ） Doglioni等 ：H.Pylori↑，胃MALT淋巴瘤↑ 欧阳钦等 ：78 例（87.2% ） H.Pylori相关胃炎中发现与淋巴瘤相同序列的单克隆性B细胞 HP感染后胃MALT淋巴瘤发生机制 MALT的获得——粘膜免疫反应 Enno等：猫胃螺旋杆菌建立的小鼠模型 发现类似胃黏膜淋巴上皮损害 说明Hp在胃黏膜的定植—局部免疫反应—MALT Lee等：26