糖尿病肾病_推荐.pptVIP

高糖环境下肾小球系膜细胞的增殖明显增加，而肝素能明显抑制肾小球系膜细胞的增殖 高糖环境下肾小球系膜细胞MMPs 的表达异常提示MMPs参与了细胞外基质的合成与降解的过程 肝素能影响肾小球系膜细胞MMPs 的表达，从而提示肝素对糖尿病肾病的肾保护作用是通过非抗凝作用而实现 结 论 ACEI与ARB在肾脏病中的应用 RAS示意图及其与激肽系统的关系 血流动力学 非血流动力学 Angiotensin -Ⅱ (Ang-Ⅱ)分类 非病因性治疗 非简单的症状性治疗 治疗目的—干扰(缓解) 疾病发病机制, 阻断疾病的进展(新概念) 抑制或阻断增加血管紧张素系统(RAS) 血压依赖 非血压依赖 ACEI 与 ARB的作用机理 降低血压及肾内灌注压 消除蛋白尿 保护肾功能 防止肾硬化或延缓慢性肾衰进展 ACEI 与 ARB作用及疗效 血压、蛋白尿与GFR下降速率的关系 ACEI ARB 作用在ACE水平面 作用在Ang-Ⅱ受体水平 只阻断Ang-Ⅱ增加的经典合成途径 同时阻断经典和非经典的途经 不影响AT-2受体 增加AT-2受体的作用 阻断缓激肽灭活 对缓激肽无作用 副作用 干咳,血管神经性水肿