器官捐献时代心脏移植.pptVIP

下载本文档

5
0
约1.21万字
约 52页
2018-05-25 发布于浙江
举报
版权申诉

器官捐献时代心脏移植.ppt

1、本文档共52页，可阅读全部内容。
2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

各种器官的保存时间心脏: 4-6 小时肺脏: 4-6 小时肝脏: 12 小时胰腺: 12-18 小时肾脏: 72 小时小肠: 4-6 小时 Adult Heart Transplants Ischemic time Distribution By Location (Transplants: January 2006 – June 2012) JHLT.?2013 Oct; 32(10): 951-964 2013 年龄45岁的供者心脏，可能耐受较长的缺血时间年龄45-55岁的供者心脏，在满足冷缺血时间≤4h，受者没有并发症及任何严重的外科问题可以考虑供者心功能佳，极小剂量的正性肌力支持的供体，冷缺血时间6h可获得正常的移植后心功能对于大剂量正性肌力药物依赖的供体，或心功能在边界状态的供体心脏，很可能难以承受超过6h的冷缺血时间 ISHLT指南建议的脑死亡供体心脏冷缺血时间 ADULT HEART TRANSPLANTS (2005-6/2010)Risk Factors For 1 Year Mortality with 95% Confidence Limits Ischemia Time p 0.0001 ISHLT 2012 (N = 10,288) J Heart Lung Transplant.? 2012 Oct; 31(10): 1045-1095 ADULT HEART TRANSPLANTS (2002-6/2007)Risk Factors for Developing CAV within 5 YearsConditional on Survival to Transplant DischargeDonor Age p 0.0001 (N = 7,778) JHLT.?2013 Oct; 32(10): 951-964 2013 ADULT HEART TRANSPLANTS (2005-6/2010)Risk Factors For 1 Year Mortality with 95% Confidence Limits Donor Age p 0.0001 ISHLT 2012 (N = 10,288) J Heart Lung Transplant.? 2012 Oct; 31(10): 1045-1095 心脏供体和受体体重匹配如果受体存在明确的肺动脉高压，供体/受体体重比值不应＜0.8 供者体重75kg的心脏对于任何更大体重的无肺动脉高压的受体都是合适的，无明显的不良反应发生 Adult Heart TransplantsKaplan-Meier Survival by Donor/Recipient Weight Ratio (Transplants: January 2003 – June 2011) For recipients with PVR: 1–3 wood units For recipients with PVR: 5+ wood units Adult Heart TransplantsKaplan-Meier Survival by Donor/Recipient Gender(Transplants: January 1982 – June 2013) All pair-wise comparisons with Female/Male were significant at p 0.0001. No other pair-wise comparisons were significant at p 0.05. JHLT.?2014 Oct; 33(10): 996-1008 2015 JHLT. 2015 Oct; 34(10): 1244-1254 OPO人员需要采集的心脏捐献者的病史个人史：嗜酒吸毒，尤其是静脉注射毒品烟草使用（香烟、雪茄、烟斗、大麻、咀嚼）锻炼；体力活动情况既往史：高血压（病史长短、使用药物）冠状动脉疾病充血性心力衰竭肺动脉高压心瓣膜病心律失常服药史损伤结构胸部创伤心脏挫伤心脏骤停/呼吸骤停（哪一个先发生）高血压颅内出血 ICU医生提供近期诊治情况低/高血压药物支持心律失常缺氧心跳骤停（时间、CPR、电除颤）侵入性胸部导管或手术（是否开胸） ICU医生需要提供的心脏捐献者的状态捐献心脏需要的检查项目心电图胸部X线经胸/食道超声心动必要时Swan-Ganz导管必要时冠脉造影电解质、血常规动脉血气分析 CK/CK-MB/TNI BNP/NT-proBNP * * * * * * 器官捐献时代的心脏移植杨苏民青