社区康复基本治疗方法精简版.pptVIP

控制关键点 肩部 头颈部 胸骨柄 拇指 骨盆 膝部 拇趾 Bobath技术:基本手法 3.感觉性刺激 轻推 有几种手法： ①压迫性轻推---即挤压关节，用来增加肌张力。 ②抑制性轻推---以诱发由于拮抗肌痉挛产生交互抑制的无力肌肉收缩。 ③交替性轻推---用方向相反的手法轻推患者，如从前向后与从后向前，从左向右与由右向左，以引出平衡反应。 放置及保持 放置--是将肢体按要求放在一定的位置上； 保持--是指肢体在无帮助情况下，停留在某一位置。 放置与保持常一起应用。如：上肢软瘫患者，取仰卧位，被动将上肢放置在前屈90度、伸肘的位置上。通过从腕部对肘及肩部反复多次挤压，让患者保持上肢前屈、伸肘这一位置。 翻正反射 定义：指当身体偏离正常姿势时，人体会自发性地出现恢复正常姿势的动作，即头部位置、头部对躯干位置、四肢对躯干位置等恢复正常的一系列反应。 根据感受刺激部位和动作效应出现的部位，可将翻正反射分为以下四类：视觉、迷路、颈、躯干。 平衡反应 1 级平衡：静态平衡 2级平衡：自动态平衡 3级平衡：他动态平衡 Brunnstrom技术 Signe Brunnstrom 瑞典物理治疗师 在患者尚未恢复任何主动活动之前，利用人体发育早期本属于正常的各种非随意运动皮层下反射活动去引发和诱导出瘫痪肌肉产生收缩反应，以启动运动功能的恢复进程。 共同运动(synergy) 脑损伤常见的一种肢体异常活动表现 活动患侧上肢或下肢的某一个关节时，相邻的关节甚至整个肢体都可出现一种不可控制的运动，并形成特有的活动模式 联合反应 在某些环境下出现的一种非随意运动或反射性肌张力增高的表现 脑损伤病人在进行健侧肢体抗阻练习时，可以不同程度地增加患侧肢体的肌张力，或患侧肢体出现相应的动作 原始反射（primitive reflex） 出生后就具备的运动反射(正常) 大部分的原始反射在1岁以后逐渐消失 脑部受损后再次出现，成为病理性反射 基本方法： 1、健侧抗阻随意运动而使兴奋扩散，引发患侧不自主的肌肉收缩反应； 2、指导患侧由不随意活动过度到随意活动，附加感觉刺激加强肌肉收缩的程度，让患者体验这种活动； 3、指导患者在功能活动中不断修正错误的活动，以过度到正常的功能性活动 Rood技术 皮肤刺激 （既促通法，包括用毛刷、冰块等刺激感觉纤维，同时易化γ运动神经元的方法 ） 本体感觉刺激 运动控制顺序 Rood技术-本体感觉刺激 （1）兴奋手法 ① 快速牵伸肌肉；② 轻叩肌肉的肌腱或肌腹；③ 快速挤压肌腹；④ 在关节活动范围的末端施加牵伸；⑤ 牵伸手或足内肌；⑥ 抗阻收缩；⑦ 挤压关节。⑧ 骨突处加压。 Rood技术-本体感觉刺激 （2）抑制手法 ① 轻柔挤压关节；② 持续加压肌腱附着点；③ 缓慢推摩与轻微挤压背侧脊神经区；④ 缓慢转动体位；⑤ 中等温度，但不能高于体温。⑥ 肌肉持续牵伸；⑦ 远端固定、近端运动，即患者取手膝位保持手膝不动，做躯干前、后、左、右和对角线运动，适用于手足徐动症。 利用个体发育规律促进运动的控制能力 Rood 运动控制能力的发育 先屈曲后伸展 先内收后外展 先尺侧偏斜后桡侧偏斜 最后是旋转 运动控制发育的4个阶段 运动期（关节的重复运动)：由主动肌收缩与拮抗肌抑制完成 新生儿四肢的活动 稳定期（远端固定，近端活动） 婴儿在学会爬行之前，先手脚触地，躯干作前后摆动 稳定期基础上的运动期（关节周围肌群共同收缩）：固定近端关节，发展远端关节技能 精细动作期（技巧动作)：近端固定，远端活动 行走、爬行、手的使用等 （三） 持续被动运动（CPM） 一、作用机制 １.温和而持续地牵伸保持关节活动范围 ２.保持软骨营养，防止其退变性变化 ３.关节面获得较好的塑形，从而减少以后发生骨 关节疾病的机会 ４.增加修复的韧带强度 ５.减轻疼痛 ６.作用时间长、运动缓慢、稳定、可控，因而安全、舒适 二、具体实施方法 １．仪器设备　 由活动关节的托架和控制运动的机构组 成 ２．操作程序 （１）使用时间 （２）确定关节运动弧的大小和位置 （３）确定运动速度 （４）疗程 三、应用范围 １．适应证　 　①骨折，特别是关节内或干骺端骨折、切开复位内固定术后； ②关节成形术、人工关节置换术、关节韧带重建术、滑膜切除术后； ③创伤性关节炎、退变性关节炎、肩周炎、类风湿性关节炎以及化脓性关节炎引流术后； ④关节挛缩粘连松解术后； ⑤关节软骨损伤、自体骨膜或软骨膜移植修复术后。 社区康复方法附属第一医院康复理疗科 叶 天 申 一、言语治疗 言语-语言