第15章第2节医学原虫 病原生物和 与免疫学基础课件.pptVIP

制作：李辉 第二节 医 学 原 虫 第15章 Chapter 15 学习目标: 1.了解常见医学原虫的种类、感染阶段、感染方式 2.了解常见医学原虫对人体的危害，实验诊断和防治 3.了解溶组织内阿米巴引起的阿米巴痢疾肠壁溃疡的特点以及粪便特征 4.了解疟疾周期性发作的典型临床症状与疟原虫在红细胞内裂体增殖的关系 一、叶足虫纲 叶足虫是以伪足为运动细胞器的原虫 宽大叶状伪足可做变形运动，又称为阿米巴 对人类具有致病作用的为溶组织内阿米巴 （一）溶组织阿米巴 溶组织内阿米巴又称痢疾阿米巴 主要寄生于人体结肠内，在一定条件下可侵入肠壁组织，引起阿米巴痢疾 也可侵入其他器官组织，形成溃疡或脓肿引起肠外阿米巴病。 1.形态 包括滋养体和包囊（图15-9） 图15-9 溶组织内阿米巴 图15-10 溶组织内阿米巴生活史 2.生活史(图15-10) 重点提示： ①溶组织内阿米巴的致病阶段是大滋养体；②感染阶段是四核包囊；③感染途径是经口感染。 3.致病作用 肠阿米巴病 寄生于肠壁组织中的大滋养体引起组织溶解与坏死并形成溃疡，溃疡内的坏死黏膜组织、血液以及滋养体落入肠腔，出现痢疾症状，即阿米巴痢疾。典型的阿米巴痢疾粪便呈酱红色黏液血便，并有特殊的腥臭味。 肠外阿米巴病 大滋养体可侵入肠壁血管，随血流至肝、肺、脑等部位，引起肝脓肿、肺脓肿和脑脓肿等肠外阿米巴病 重点提示： ①阿米巴痢疾肠壁溃疡的特点是口小底大呈烧瓶状；②典型的阿米巴痢疾粪便呈酱红色黏液血便，并有特殊的腥臭味；③肠外阿米巴病以阿米巴肝脓肿最常见。 4.实验诊断 主要是粪便镜检滋养体和包囊，方法有生理盐水涂片法（检查活的滋养体）和碘液涂片法（检查包囊）等 5.防治方法 加强卫生宣教，搞好个人卫生、饮食卫生和环境卫生，消灭苍蝇和蟑螂等传播媒介；加强粪便管理及水源管理；积极查治患者和带虫者，治疗首选药物为甲硝唑。 （二）结肠内阿米巴 寄生于人体肠腔内的阿米巴除溶组织内阿米巴外，还有结肠内阿米巴、哈氏内阿米巴、微小内蜒阿米巴及布氏嗜碘阿米巴等，为肠腔内共栖原虫，一般不致病。 二、鞭毛虫纲 鞭毛虫是以鞭毛作为运动细胞器的原虫 寄生于人体并对人体危害较大的鞭毛虫主要为阴道毛滴虫和蓝氏贾第鞭毛虫 （一）阴道毛滴虫 阴道毛滴虫又称阴道滴虫 寄生于女性阴道、尿道及男性尿道、前列腺内 引起滴虫性阴道炎、尿道炎及前列腺炎 主要以性接触传播 全球性分布，人群感染较普遍 1.形态 阴道毛滴虫仅有滋养体期(图15-11) 滋养体呈梨形，大小为（7～32）μm×（5～15）μm，在新鲜标本中，无色透明似水滴状。 胞核位于虫体前端1/3处，为椭圆形，核的上缘有5颗排列成杯状的基体，由此发出4根前鞭毛和1根后鞭毛，后鞭毛向后伸展与波动膜外缘相连，轴柱纤细透明，纵贯虫体并自后端伸出体外。 图15-11 阴道毛滴虫 2.生活史 仅有滋养体，以二分裂法繁殖 滋养体即为感染阶段，又为致病阶段和繁殖阶段 通过直接或间接接触传染 滋养体寄生于女性阴道、尿道内寄生 男性感染除寄生于尿道、前列腺外，也可在睾丸、附睾等处寄生 3.致病作用 引起滴虫性阴道炎、滴虫性尿道炎等。 4.实验室诊断：取阴道后穹窿的分泌物、尿液沉淀物或前列腺液中生理盐水涂片或涂片染色镜检查到滋养体为确诊依据。 5.防治方法 加强卫生宣教，注意个人卫生和经期卫生 ；首选药物为甲硝唑（灭滴灵），局部用1:5000高锰酸钾溶液冲洗 三、孢子虫纲 孢子虫无明显运动细胞器 营寄生生活，主要寄生在宿主细胞内 生活史复杂，包括无性裂体增殖、孢子生殖和有性生配子生殖 对人体危害较严重的孢子虫有疟原虫和弓形虫 （一）疟原虫 　疟原虫寄生于人体红细胞和肝细胞内，是疟疾的病原体。疟原虫的种类很多，寄生于人的疟原虫只有四种，它们是： 间日疟原虫 恶性疟原虫 三日疟原虫 卵形疟原虫 我国以间日疟原虫多见。 1.形态　 4种疟原虫在红细胞内的各期形态不尽相同，是诊断、鉴别各种疟原虫的依据。经瑞氏或吉氏染色后，疟原虫的细胞质呈蓝色，细胞核呈红色，疟色素呈棕黄色。 间日疟原虫在红细胞内的发育分为早期滋养体、晚期滋养体、裂殖体、配子体四个阶段 2.生活史 疟原虫的生活史包括在人体内和雌性按蚊体内发育和增殖。4种疟原虫的生活史基本相同，以间日疟原虫为例简述如下图15-12。 图15-12 间日疟原虫生活史 疟原虫在生物学分类中位置：疟原虫在生物学分类中隶属于顶端复合器门，孢子虫纲，真球虫目，疟原虫科，疟原虫属。