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小儿各型休克的诊治特点
南京医科大学附属南京儿童医院
急诊/重症医学科
缪红军
休 克
休克(Shock)
系指各种致病因素作用引起有效循环血容量急剧减少,
导致器官和组织微循环灌注不足,致使组织缺氧、细胞代谢
紊乱和器官功能受损的综合征。
血压降低是休克最常见、最重要的临床特征。
治疗休克的关键:迅速改善组织灌注,恢复细胞氧供,维持正
常的细胞功能
休克恶化是一个从组织灌注不足发展为多器官功
能障碍至衰竭的病理过程。
分 类
•
低血容量性休克
低血容量性休克
心源性休克
分布性休克
感染性休克 休 克
心源性休克
过敏性休克
心外阻塞性休克
神经源性休克
病 因 分 类 血 流 动 力 学 分 类
有效循环血容量的影响因素
•
血容量
休
心泵功能障碍
克
血管容量
病理生理机制—分期
休克早期
(缺血性缺氧期、代偿期)
休克期
(淤血性缺氧期、失代偿期)
休克晚期
(微循环衰竭期、难治期)
病理生理机制-分期
休克 Ⅰ期 休克Ⅱ期 休克Ⅲ期
有效循环 微循环 微循环 微循环 细胞损坏
原始 器官衰竭
病因 血容量↓ 缺血 淤滞 衰竭
代偿性 失代偿性 顽固性
MOF
血压 低血压 低血压
临床特点—分期
神志:焦虑烦躁,精神紧张
休克代偿期 皮肤:苍白,口唇甲床轻度发绀
血压:血压尚正常,脉压缩小
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