2015倍他乐克肾内科科室会.pptxVIP

倍他乐克——CKD合并高血压的护心之选仅供医药专业人士参考 审批编号312.801,022 有效期至2015/12/18交感神经过度激活与CKD合并高血压患者发生CVD事件风险密切相关倍他乐克?缓释片联合治疗降压达标率高倍他乐克?缓释片可显著降低CKD合并高血压患者发生CVD事件的风险CKD合并CVD或心衰患者心血管疾病死亡风险高心血管疾病（CVD）是CKD患者的主要死亡原因1CKD合并CVD或心衰患者死亡风险高2?? CKD患者2一项系统性综述，纳入39项研究，共1,371,990名受试者，分析非透析CKD患者与全因死亡及心血管死亡风险的相关性。1.2.Perazella MA, et al. Am J Med Sci. 2006;331(3):150-3.Tonelli M, et al. J Am Soc Nephrol. 2006;17(7):2034-47.超过80%的CKD患者合并高血压对2006年至2007年复旦大学中山医院肾内科900例慢性肾脏病（CKD）患者高血压的发病和治疗情况进行横断面调查，其中男性480例，女性420例。林静,等. 中华肾脏病杂志 2009; 25(11):827-831.随着高血压发展，CKD患者CVD风险同步增加来自日本的10项以社区为基础的队列研究的数据，共30,657名40-89岁之前无心血管疾病（CVD）或肾衰的受试者，平均随访7.4年，评估GFR（mL/min/1.73m2）下降与CVD风险之间的相关性。Ninomiya T, et al. Circulation . 2008;118:2694-701.交感神经过度激活是CKD患者发生高血压的重要机制之一T：肾小管上皮细胞；V：肾血管Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI).Am J Kidney Dis. 2004 May;43(5 Suppl 1):S1-290.DiBona GF, et al. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2010;298(2):R245-53.交感神经过度激活促进CKD进展并增加CVD风险↑左心室肥厚↑心律失常↑心肌缺血↑心衰↑动脉粥样硬化↑血管收缩↑血管平滑肌增生↓动脉顺应性↑钠潴留，血容量↑蛋白尿↑肾间质纤维化↑肾小球硬化 Schlaich MP, et al. J Am Soc Nephrol. 2009;20(5):933-9.β受体阻滞剂抑制交感活性保护心血管β受体阻滞剂抑制交感神经活性及各组织β受体的兴奋反应，对抗儿茶酚胺类肾上腺素能递质毒性尤其是通过β1受体介导的心脏毒性作用， 发挥心血管保护效应。 中华医学会心血管病学分会等.中华心血管病杂志.2009,37(3):195-209. 吴学思.中华内科杂志.2006;45(7):601-602.?中外指南推荐β受体阻滞剂可用于高血压合并CVDEckardt. Kidney International Supplements, 2013. 3(1).Mancia,G., et al. Journal of Hypertension, 2013. 31(7): p. 1281-1357 Eknoyan,G., N. Lameire, and K.-U.中国高血压防治指南修订委员会, 中国医学前沿杂志（电子版）, 2011. 3(5): p. 42-93.交感神经过度激活与CKD合并高血压患者发生CVD事件风险密切相关倍他乐克?缓释片联合治疗降压达标率高倍他乐克?缓释片可显著降低CKD合并高血压患者发生CVD事件的风险CKD伴高血压患者常需药物联合降压治疗一项对慢性肾功能不全队列研究，研究入组美国不同种族的3612例患者，研究终点事件为高血压患病率与知晓率、治疗模式、控制率以及与高血压控制相关的危险因素。1两药联用组：美托洛尔50mg+安洛地平5mg或美托洛尔25mg+安洛地平2.5 mg (n=164) ；单药治疗组：单独服用美托洛尔50mg或25mg或安洛地平5mg (n=231).2 1. Muntner P, et al. Am J Kidney Dis. 2010;55(3):441-51.2. Rakugi, H, et al. Hypertension Research 2013, 36 (11), 947-958.降压达标可预防主要心血管事件2012年KDIGO慢性肾病（CKD）血压管理实践指南血压140/90mmHg将有效预防主要的心血管事件并可能降低肾病进展的风险Kidney International Supplements (2012) 2, 337–414.BB+CCB是指南推荐的优化联合方案之一中国高血