房颤病因检查与治疗.pptVIP

有关病因、检查与治疗的视频指南 心房纤颤幻灯片 病因 · 检查 · 治疗 什么是房颤 何谓房颤 强有力且稳定的心跳是人体健康的核心，房颤则是扰乱心律的疾病 警示症兆：脉涩 对于许多人来说，房颤并不引起明显的征兆 常见的症状包括： 脉涩，不平稳的脉搏 An uneven pulse 心跳狂乱、连续撞击 A racing or pounding heart 心慌 A feeling that the heart is fluttering 胸痛 Chest pain 正常心律与心肌纤维颤动 正常心律的形成 来自窦房（SA）节点的电信号启动每次心跳 AV节点中继该信号，从而使心脏的四个腔体以完美的韵律驱动血液 正常心律与心肌纤维颤动 心肌纤维性颤动 房颤情形下，心房若干区域引发异常电信号 这些混乱的信号使得上腔体（心房）快速颤动 太多的信号传递到下腔体（心室），导致心室收缩不规则 进而引起快速不规则心率100-175次/分，正常心率为60-100次/分 警示征兆：头晕 飘忽不定的心跳在体内衰耗很大，会引起若干问题： 头晕 Dizziness 呼吸暂停 Breathlessness 虚弱和极度疲劳 Weakness and fatigue 晕厥 Fainting 房颤与脑卒中 血块形成与脑卒中 如果心脏不能正常收缩，血液可能淤积成块 血块可能会通过血循环到达大脑引起脑卒中（中风） 在心脏瓣膜健康的人群中，房颤使发生中风的风险增加到大约6倍 房颤引发中风的风险甚至比心脏瓣膜缺损可能引发中风的风险更大 何时寻求急救 房颤并非总是紧急的，但如遇以下症状需要呼叫911： 严重的胸痛 Severe chest pain 脉搏不稳且感觉眩晕 Uneven pulse and feeling faint 中风的征兆，如像失去知觉或口齿含混 Numbness or slurred speech 什么引起房颤 最常见的房颤触发因子是源自心脏的疾病，包括： 高血压，冠心病，心脏病发作，心力衰竭，心脏瓣膜问题 其他原因包括： 甲状腺机能障碍，严重感染——例如肺炎 你无法控制的风险因素 以下因素超出你的控制，然而会增加发病风险 男性白种人 超过60岁 有家族房颤病史 你能够控制的风险因素 你的生活方式和习惯影响患病风险 肥胖，肺病 某些处方药，如像舒喘灵（β-肾上腺素受体兴奋剂） 兴奋剂，包括违禁药，过多吸食尼古丁、咖啡因、酒精 心脏手术也可能是触发因子 心脏手术可能诱发房颤 冠状动脉搭桥术或其他类型的心脏手术可能触发房颤 65岁以上的人风险更大 术后出现房颤会增加其他并发症风险 所幸的是，此种房颤通常是短暂的 单纯房颤 单纯性心房纤颤 无已知触发因素而心房出现肌纤维颤动，称为单纯房颤 在65岁以下的人中更常见 心脏通常会自己恢复到正常韵律 如果心动过速并引起不良症状，则需要治疗 建议于75岁以上的人对单纯房颤进行治疗，以降低中风风险 房颤的诊断：心电图 最可信的测试方法是心电图（EKG） 无痛记录心脏的电活动，揭示心律的异常情况 可在检查室完成测试 也可佩戴设备，连续24小时或更久地记录心脏活动 房颤的其它检查 EKG检查发现问题后，需要进一步检查 超声心动图，检查是否存在瓣膜损伤或心力衰竭 负荷测试（stress test），可以显示心脏运行情况如何 医生还可能要求进一步检查，查看是否存在触发房颤的其它疾病 房颤的病程 病情发展 刚起病时，房颤症状会来来去去 不规则心律持续时间可能从几秒到几周 最终，房颤会变为持续的，即心律一直不规则 如果房颤系甲状腺问题、肺病及其他可治疗的疾病引发的，则一旦疾病治愈，房颤也随之消失 治疗：心脏复律 心脏复律 在某种情况下，医生可能会设法恢复正常心律 可采用电击法，或者药物治疗 如果房颤已经持续48小时以上，心脏复律可能增加中风风险，此时需要先服用数周血液稀释药物再执行相应复律步骤 治疗：药物 药物控制病症 如果症状轻微，或心脏复律后再出现房颤，医生推荐药物控制 心律控制药物帮助调节心律 Rhythm-control medicines 速率控制药物防止心跳过快 Rate-control medicines 抗凝血药物帮助降低中风风险 Warfarin or daily aspirin 治疗：消融术 射频消融术 Radiofrequency Ablation 如果心脏复律和药物不能控制房颤症状，可选择射频消融 该手术利用射频能量毁损引起异常电信号的心脏组织 无须开胸但仍然存在某些风险 仅对那些症状严重，而采用其他治疗无效的患者推荐 治疗：手术 迷宫术 Maze Procedure 一种称为迷宫程序的外科手术可以治愈心房颤动 医生以小切口形式在心房内创建疤痕组