第6章 休克 《急救护理技术知识》第2版.ppt

第6章 休 克 ;;;第一节 休克的分类和发生机制;一、分 类;休克早期 (缺血性缺氧期、代偿期);;第二节 休克的病情评估;一、临床分期;临床特点 — 分 级 ;;辅助检查;第三节 休克的救治和护理; 休克患者应安置在ICU监护救治，病室内温度22～24℃，湿度50%～60%。保持空气新鲜，通风良好。患者采取休克体位，即头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，以增加回心血量。;二、密切监测病情;;四、补充血容量;五、积极治疗原发病;六、血管活性药物的应用;血管活性药物使用注意事项：;七、并发症的治疗;八、糖皮质激素和其他药物的应用; 休克起病急，患者及家属心理压力大，加之抢救使用仪器多，会使患者心理压力加重，产生焦虑、恐惧、烦躁不安等反应，影响治疗和护理。 医护人员要关心、安慰患者和家属，多进行沟通，耐心说明病情变化和有关治疗、护理措施的意义，让患者和家属减轻紧张焦虑，主动配合治病与护理。;练习题;A1型题 （1） 大面积烧伤早期出现的休克属于（ ） A．心源性休克 B．低血容量性休克 C．感染性休克 D．神经性休克 E．过敏性休克 答案：B （2） 休克患者微循环收缩期是指临床的（ ） A．休克代偿期 B．休克抑制期 C．休克失代偿期 D．DIC期 E．继发性损害期 答案：A （3）下列情况提示休克患者血容量不足，需加快输液的是 （ ） A．CVP低，血压低 B．CVP正常，血压正常 C．CVP高，血压低 D．CVP高，血压正常 E．CVP正常，血压低 答案：A;（4）抗休克的根本措施是（ ） A．纠正酸碱平衡失调 B．吸氧 C．补充血容量 D．应用血管活性药物 E．应用皮质激素 答案：C （5）休克时应用血管扩张剂的条件是（ ） A．心功能正常 B．血容量补足 C．尽早应用 D．同时应用血管收缩药物 E．同时应用皮质激素 答案：B （6）成人休克患者经治疗后尿量稳定在30ml/h以上，提示（ ） A．休克好转 B．血容量仍不足 C．肾血流灌注量不足 D．肾血管收缩仍存在 E．已发生急性肾衰竭 答案：A （7）休克病人采取什么体位最为理想（ ） A．平卧位 B．侧卧位 C．头低150 ，足高250 D．下肢低垂100～150 E．头、躯干抬高20°～30 ° ，下肢抬高15 ° ～20 ° 答案：E;（8） 休克时最能反映组织灌流，评估休克及预后的主要实验室指标是（ ） A．动脉血PH值 B．动脉血乳酸 C．动脉血乳酸脱氢酶 D．动脉血气分析 E．动脉血丙酮酸盐 答案：B （9）诊断休克病人SIRS，应除外（ ） A．心率＞90次/分 B．白细胞计数＞12×109/L C．白细胞计数＜4×109/L D．PaCO2＞4.3KPa(32.2mmHg) E．未成熟红细胞＞0.1% 答案：E;A2型题 （1）患者女性，53岁。消化道出血，精神紧张，烦躁不安，面色苍白，尿量减少，脉压小。首先应给予的处理是（ ） A．升压药物维持血压 B．静脉补液 C．利尿剂 D．强心药物 E．吸氧，保暖 答案：A （2）患者男性，28岁。因外伤引起低血容量性休克，给予抗休克治疗和监护，提示其血容量过度收缩的指标是（ ） A．中心静脉压低，血压低 B．中心静脉压高，血压正常 C．中心静脉压正常，血压低 D．中心静脉压高，血压低 E．中心静脉压低，血压正常 答案：B;（3） 患者女性，33岁。因休克进行扩容疗法快速输液时，测中心静脉压15cmH2O，血压80/60mmHg。最应采取的措施是（ ） A．用升压药物 B．加用皮质激素 C．加用5%碳酸氢钠 D．减慢输液速度，用强心剂 E．快速大量补液 答案：D （4）患者男性，36岁。因高渗性脱水已静脉输液3000ml，判断其血容量是否补足的最简便、可靠指标是（ ） A．脉搏、呼吸 B．血压、脉压