第7章 消化系统疾病患儿的护理知识 《儿科护理知识》课件.pptVIP

临床 表现 几种肠炎的临床特点 发病特点 临床表现 大便特点 大便检查 轮状病毒肠炎（秋季腹泻） 多发生在秋冬季 6~24个月小儿多发 发热、呕吐、上感症状，无明显全身中毒症状 大便每日几次到几十次，量多，呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味 偶见少量白细胞 可做轮状病毒抗原检测 临床 表现 几种肠炎的临床特点 发病特点 临床表现 大便特点 大便检查 大肠埃希菌肠炎 多发生在5～8月气温较高的季节 全身中毒症状明显 可发生水、电解质紊乱，酸中毒 腹泻频繁，大便呈蛋花汤样，腥臭，有较多黏液。 较多白细胞，甚至红细胞。 临床 表现 几种肠炎的临床特点 发病特点 临床表现 大便特点 大便检查 空肠弯曲菌肠炎 多发生在夏季，多见于6～24个月婴幼儿，经口传播 有发热、腹痛、头痛，大便次数增多，可出现脱水、酸中毒。 水样便、黏冻样或脓血便，有腥臭味 大量白细胞和数量不等的红细胞 临床 表现 几种肠炎的临床特点 临床表现 生理性腹泻 多见于6个月以内的婴儿，外观虚胖，常见湿疹。除大便次数增多外，小儿食欲、精神好，不影响生长发育。添加辅食后，大便逐渐转为正常。 饥饿性腹泻 常因饥饿而哭闹，患儿的粪便量较少，水分不多。逐渐增加饮食，大便可转为正常。 第三节 腹泻病患儿的护理 家长 对疾病的认识程度，是否缺乏对喂养、疾病护理方面的知识，对疾病担心、焦虑恐惧程度 患儿 对住院的心理反应，分离性焦虑的程度等 心理 社会 第三节 腹泻病患儿的护理 （1）粪便检查 （2）血液生化检查 辅助 检查 第三节 腹泻病患儿的护理 微生态 疗法 纠正水 电解质 紊乱 调整 饮食 肠黏膜 保护药 控制 感染 治疗原则 第三节 腹泻病患儿的护理 继续饮食，严重呕吐患儿暂禁食（不禁水）4~6小时 根据病情调整饮食，并适当补充微量元素和维生素。 调整饮食 第三节 腹泻病患儿的护理 合理使用抗生素 选择喹诺酮类、黄连素、呋喃唑酮、第三代头孢菌素及氧头孢烯类(如头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、拉氧头孢等)等。 控制感染 第三节 腹泻病患儿的护理 轻、中度脱水患儿----口服补液（ORS溶液） 中、重度脱水或吐泻频繁或腹胀的患儿----静脉补液 纠正水 电解质 紊乱 第三节 腹泻病患儿的护理 口服双歧三联活菌（培菲康）、双歧杆菌活菌胶囊（丽珠肠乐）、金双歧、促菌生、整肠生、乳酶生等 微生态 疗法 第三节 腹泻病患儿的护理 主要用于急性水样便腹泻、迁延与慢性腹泻也有一定效果。 蒙托石散（思密达）口服，其作用主要是服用后，可在胃肠黏膜上形成一层均匀的保护膜。 肠黏膜 保护剂 第三节 腹泻病患儿的护理 护理问题 1.腹泻 2.体液不足或有体液不足的危险 3.营养失调：低于机体需要量 4.有皮肤完整性受损的危险 5.潜在并发症 电解质紊乱 6.知识缺乏 第三节 腹泻病患儿的护理 护理措施 1.调整饮食 停用可能被污染的食物、可能引起消化不良及过敏的食物。轻症腹泻可继续进食其日常饮食，暂停添加辅食，可喂等量米汤、稀释牛奶、米粥或面条，少量多餐。 第三节 腹泻病患儿的护理 护理措施 2. 补充液体，纠正脱水：根据患儿具体情况，调整液体入量及速度。 观察： 3~4h排尿----血容量恢复 尿量多而脱水未纠正----输入的液体中葡萄糖液比例过高 眼睑水肿----电解质溶液比例过高 密切观察有无低钾血症或低钙血症 第三节 腹泻病患儿的护理 护理措施 3.防止交叉感染 做好消毒隔离，最好与其他小儿分室居住； 食具、衣物、尿布应专用；护理患儿前后要洗手； 被腹泻患儿的粪便污染的衣、被进行消毒处理，防止交叉感染。 第三节 腹泻病患儿的护理 护理措施 4.臀部护理 每次便后用温水清洗臀部，蘸干，涂油，保持会阴部及肛周皮肤干燥，预防臀红。 第三节 腹泻病患儿的护理 护理措施 5.用药护理 （1）ORS液：均匀喂服如出现眼睑水肿应停止继续口服，改为饮用白开水。 （2）微生态制剂：与抗生素间隔至少2h以上。 （3）消化道黏膜保护剂（思密达）：在两餐间空腹服用 第三节 腹泻病患儿的护理 护理措施 6.对症处理 （1）眼部护理：可用生理盐水浸润角膜，点眼药膏、眼罩覆盖。 （2）发热的护理：给予物理或药物降温，应及时擦干汗液，更换潮湿衣被，多饮水，做好口腔及皮肤护理。 第三节 腹泻病患儿的护理 护理措施 6.对症处理 （3）腹痛护理：可轻轻按摩患儿腹部，做好腹部保暖或热敷，转移患儿注意力，严重者可按照医嘱应用解痉、镇痛药物。 第三节 腹泻病患儿的护理 护理措施 7.健康指导 （1）介绍婴儿腹泻的病因、转归和护理要点。 （2）指导家长注意患儿的臀部