第8章外科感染 外科护理知识课件.pptVIP

结核性颈淋巴结炎 结核性颈淋巴结炎 临床表现 1、颈淋巴结无痛性肿大 2.全身表现 可有全身不适、畏寒、发热、头痛、乏力和食欲不振等 【处理原则】 1 . 积极治疗原发感染病灶; 2 . 应用抗生素 3 . 急性淋巴管炎可局部外敷金黄散、玉露散或用碘伏液稀释液湿敷;急性淋巴结炎形成脓肿后，应穿刺抽脓或切开减压、引流。 （六） 脓肿 (abscess) 急性感染后，组织或器官内病变组 织坏死、液化后，形成局限性脓液 积聚，并有一完整脓腔壁者， 致病菌多为金黄色葡萄球菌 【病因病理】 脓肿常继发于各种化脓性感染，但也可由远处原发感染灶经血液循环或淋巴管转移而来。此外，有些脓肿发生在局部损伤的血肿或异物存留处。 【临床表现】 1. 局部表现 位置较浅的脓肿，局部隆起，有红、肿、热、痛的典型症状，与正常组织界限清楚，压之剧痛，可有波动感。 位置较深的脓肿，局部常无波动感，红肿也多不明显，但局部有疼痛和压痛，在病变区可出现凹陷性水肿 【处理原则】 1. 局部治疗 切开引流。 2.全身治疗 抗感染治疗，营养支持。 二、手部急性化脓性感染 （一）概述：手部的解剖生理功能 （二）甲沟炎和脓性指头炎 病因：手指外伤，局部感染扩散 临床表现 甲沟炎：红肿热痛、功能障碍 脓性指头炎 指头红肿热痛、功能障碍，伴全身症状 疼痛特点：针刺样疼痛→搏动性跳痛→疼痛减轻 治疗不及时可发展成慢性甲沟炎或指骨骨髓炎 【护理措施】 维持正常体温 缓解疼痛 观察病情 健康教育 清洁卫生、增强抵抗力、避免外伤 （三）手掌深部的急性化脓性感染 急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部间隙感染 病因：常因手掌部的刺伤或邻近组织的感染蔓延所致 【临床表现】 腱鞘炎：患指肿胀疼痛，功能障碍；治疗不及时易致肌腱坏死 滑囊炎：肿胀、疼痛压痛、功能障碍 掌深间隙感染：局部肿胀、疼痛压痛、功能障碍。掌中间隙感染时掌心凹消失，鱼际间隙感染时掌心凹存在；全身表现明显，发展 【处理原则】 局部热敷理疗、药物外敷，手术切开减压引流 全身应用抗生素、支持疗法 第二节 一般化脓性感染病人护理  一、 常见浅表软组织化脓性感染软组织感染 是指发生于皮肤、皮下组织、淋巴结、肌间隙及其周围的疏松结缔组织间隙等处软组织的外科感染 金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌 （一 ）疖 (furunclce) 定义：单个毛囊及其周围组织 的急性化脓性感染 致病菌多为 : 疖与皮肤不洁、擦伤、局部摩擦、环境温度较高或人体抗感染能力低下有关。 好发于毛囊和皮脂腺丰富的部位 不同部位同时发生几处疖，或者在一 段时间内反复发生疖，称为疖病，多发生 于免疫力较低的小儿或糖尿病病人。 1.局部症状　　 红、肿、痛小结节→肿大→化脓→破溃→流脓→愈合 　 2.全身状况： 疖一般无明显的全身症状。发生在上唇、鼻、及鼻唇沟范围的疖（危险三角区）,易引起颅内感染 辅助检查 血常规检查 白细胞计数及中性粒细胞比例明显增加。 治疗原则 1.早期促使炎症消退 理疗，外敷药物。 2.局部化脓时及早排脓 疖顶见脓点或有波动感时用石炭酸点涂脓点或用针头、刀尖将脓栓剔出，禁忌挤压。出脓后敷以呋喃西林、利凡诺湿纱条或以化腐生肌的中药膏，直至病变消退。 （二）痈 (carbuncle) 定义：是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成 致病菌为金黄色葡萄球菌 颈后痈称为“对口疮”， 背部痈称为“搭背” 临床表现 局部症状 紫红色浸润区 蜂窝状改变 火山口状溃疡 全身症状 唇痈可引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎 处理原则 全身治疗：使用足量抗生素，休息、加强营养等治疗 局部处理：及时切开排脓，用“+、++”等切口，切口大而深，切除坏死组织 【护理措施】 （1）控制感染，合理使用抗菌素。 （2）及时手术和换药，清除坏死组织和脓液。 （3）维持正常体温，高热病人给予物理降温，必要时药物降温。鼓励病人多喝水。 （4）有效控制疼痛，严重者按医嘱给予镇痛剂。 （5）预防脓毒症，一旦病情加重，及时报告医师并配合救治。 【健康教育】 （1）注意个人日常卫生，保持皮肤清洁，特别是在盛夏，要勤洗澡、洗头、理发、勤换衣服、剪指甲。及时治疗疖，防止感染扩散。 （2）糖尿病病人应有效控制血糖。 （3）唇痈时严禁挤压，以防扩散引起颅内感染。 （三）急性蜂窝组织炎 (acute cellulitis) 是皮下、筋膜下、肌间隙或 深部疏