第一节 循环系统疾病常见症状体征及护理知识 《内科护理知识》课件.pptVIP

【护理措施】 2.病情观察 每天测量体重、腹围，记录24h出入液量 尿量异常，应报告医师进行处理 观察水肿的消长程度和范围及有无胸腔积液征、腹水征 观察颈静脉充盈情况和肝脏有无肿大等 【护理措施】 3.皮肤护理 保持床单清洁干燥、平整，衣服宽松舒适 定时协助变换体位 翻身或使用便器时，动作应轻柔 每天擦洗皮肤，涂以滑石粉或爽身粉 按摩骨隆突部位严重水肿可使用气垫床 注意外阴部的清洁，防止尿路继发感染 男性患者阴囊部水肿可用托带支托 需用热水袋保暖时，水温40～50℃为宜 【护理措施】 4.用药护理 按医嘱正确使用洋地黄和利尿剂 观察和记录疗效、不良反应 检测电解质 根据血压、心率及心功能状况调整输液滴速。 如需肌内注射，应行深部注射，拔针后用无菌棉球按压避免药液外渗，如有外渗，必要时局部用无菌巾包裹，防止继发感染。 【护理措施】 5.心理护理 劝慰患者放松精神，避免情绪紧张。 三、心前区疼痛 概念：是指由各种理化因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的感觉神经纤维而引起的心前区或胸骨后疼痛。 【护理评估】 1.致病因素 心绞痛、急性心肌梗死：最常见 急性主动脉夹层 急性心包炎 心血管神经症 【护理评估】 2.身体状况 （1）稳定型心绞痛 部位：多位于胸骨后 性质：发作性压榨性痛 诱因：体力活动或情绪激动 持续时间：多为3~5min 缓解方式：休息或含服硝酸甘油 【护理评估】 2.身体状况 （2）急性心肌梗死 诱因：多无 程度：较重 持续时间：较长 缓解：含服硝酸甘油后多不能缓解 伴随症状：心律、血压改变 【护理评估】 2.身体状况 （3）急性主动脉夹层 部位：胸骨后或心前区 性质：撕裂性剧痛或烧灼痛 放射：可向背部放射 伴随症状：呼吸困难、休克等 【护理评估】 2.身体状况 （4）急性心包炎 疼痛可因呼吸或咳嗽而加剧 呈刺痛 持续时间较长。 【护理评估】 2.身体状况 （5）心血管神经症 性质：短促的针刺样疼痛或持续性隐痛，疼痛部位不固定 诱因：与体力活动无关，多在不良情绪状态下发生 【护理评估】 病因 疼痛部位及特点 稳定型心绞痛 多位于胸骨后，呈发作性压榨性痛，于体力活动或情绪激动时诱发，持续时间多为3~5min,休息或含服硝酸甘油后多可缓解 急性心肌梗死 疼痛多无明显诱因，程度较重，持续时间较长，含服硝酸甘油后多不能缓解，伴心律、血压改变 急性主动脉夹层 胸骨后或心前区撕裂性剧痛或烧灼痛，可向背部放射，伴有呼吸困难、休克等。 急性心包炎 疼痛可因呼吸或咳嗽而加剧，呈刺痛，持续时间较长 心血管神经症 短促的针刺样疼痛或持续性隐痛，疼痛部位不固定，与体力活动无关，多在不良情绪状态下发生 【护理评估】 3.心理社会状况 心前区疼痛反复发作，严重影响工作和日常生活，患者可出现忧郁、焦虑及恐惧等心理。 【护理评估】 4.实验室及其他检查 心电图 超声心动图 X线检查 心肌酶学检查 可协助判断疼痛的原因 【护理诊断/问题】 1.疼痛 心前区疼痛 与冠状动脉供血不足、炎症累及心包或精神紧张有关。 2.恐惧 与剧烈疼痛伴濒死感有关。 【护理措施】 1.一般护理 2.病情观察 3.用药护理 4.心理护理 【护理措施】 1.一般护理 疼痛发作时，立即停止活动，卧床休息 减少探视，安慰其紧张和不安 避免过度体力劳动、用力排便、情绪激动、饱餐及寒冷等，以免诱发疼痛发作 2.病情观察 观察患者疼痛发作的部位、性质、持续时间、诱因及缓解方式 是否伴有面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速等休克体征 【护理措施】 3.用药护理 遵医嘱使用硝酸酯类、吗啡、溶栓药、复方丹参、β受体阻滞剂及钙通道阻滞剂等药物解除疼痛 疼痛缓解后继续给药或采用非药物疗法，改善心肌供血，减少心前区疼痛的发作，必要时遵医嘱使用镇静药 第3章 循环系统疾病病人的护理 第一节 概述 温州护士学校 董燕斐 制作 学习要点 1.心源性呼吸困难、心源性水肿、心前区疼痛、心悸及心源性晕厥的护理 2.上述症状常见护理诊断及医护合作性问题 概述 循环系统组成：心脏、血管和调节血液循环的神经体液。 功能：为全身各器官运输血液，通过血液将氧、营养物质和激素等供给组织，并将组织产生的代谢废物运走，以保证人体的新陈代谢正常进行，维持生命活动。 心血管病：心脏和血管疾病 全国每年死于心血管病者约300万人 心血管病防治刻不容缓 1、先天性心血管病 动脉导管未闭 房间隔缺损 室间隔缺损 法洛四联症 分类 2、后天性心血管病 冠心病 风心病 原发性高