第十章患者的清洁护理知识 护理知识学基础课件.pptVIP

（三）头虱及虮除灭法 【评价】 1．患者舒适，无虱、虮传播 2．患者无局部及全身反应 3．护患沟通有效，灭虱效果好。 【注意事项】 1．操作中避免虱、虮的传播 2．使用百部酊时，防止药液沾污面部及眼部，上药后注意观察患者局部及全身反应情况 3．病情允许，在治疗室内进行，护士在操作过程中，应保护自己，免受感染。 三、头发健康和保养 （一）指导正确梳发 （二）养成头发卫生习惯 （三）选择洗发护发用品 （四）掌握护发方法 （五）注意全身养护 第三节 皮肤护理 一、皮肤状况评估 （一）颜色与温度评估 （二）完整性与清洁度评估 （三）感觉与弹性评估 （四)柔软性和厚度评估 二、皮肤护理技术 （一）盆浴和淋浴 【目的】 适用于生活能自理，病情较轻，全身情况良好的患者。 1．去除污垢，保持皮肤清洁，使患者舒适。 2．促进皮肤血液循环，增强其排泄功能，预防皮肤感染及压疮等并发症的发生。 3．观察全身皮肤情况，为临床诊治提供依据。 4．使肌肉放松，保持良好的精神状态。 （一）盆浴和淋浴 【评估】 1．患者的病情及自理程度。 2．皮肤状况：如皮肤的色泽、温湿度、柔软性和厚度、弹性、完整性、感觉和清洁度及气味等；皮肤的的感觉功能有无异常；皮肤有无水肿、丘疹、水泡、破损、硬结和斑点等改变。 【计划】 1．操作者准备 2．用物准备 3．患者准备 4．环境准备 【实施】见操作流程 （一）盆浴和淋浴 【评价】 患者沐浴过程安全，无意外发生。 沐浴后患者感到清洁、舒适。 【注意事项】 1．妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴，衰弱、创伤、患心脏病需卧床的患者，均不宜淋浴和盆浴。 2．沐浴须在饭后1小时才能进行，以免影响消化。 3．防止患者滑倒、受凉、晕厥、烫伤等意外情况发生。 4．传染患者进行沐浴，应根据病种、病情按隔离原则进行。 （二）床上擦浴 【目的】 适用于病情较重，长期卧床、活动受限，生活不能自理的患者。 1．去除污垢，保持皮肤清洁，使患者舒适，保持良好的精神状态。 2．促进皮肤血液循环，增强其排泄功能，预防皮肤感染及压疮等并发症。 3．观察全身皮肤有无异常，提供疾病信息。 4．活动肢体，使肌肉放松，防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症。 【评估】 1．患者的病情及自理程度。 2．患者皮肤的清洁度、皮肤有无异常改变。 3．患者是否需要使用便器。 （二）床上擦浴 【计划】 1．操作者准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩，戴手套，熟悉床上擦浴的操作技术，向患者解释皮肤清洁的重要性、床上擦浴的目的和注意事项。 2．用物准备 脸盆2个、毛巾2条、浴巾1条、浴皂1块、清洁衣裤、拖鞋。清洁被单，50％酒精，滑石粉，小剪刀。 3．患者准备 协助了解沐浴的目的，做好准备。沐浴须在进食1h后进行，以免影响消化 4．环境准备 调节室温至24℃左右，水温保持在50～52℃，也可按患者习惯调节 【实施】见操作流程 （二）床上擦浴 【评价】 患者沐浴过程安全，无意外发生。 沐浴后患者感到清洁、舒适。 【注意事项】 1．动作要轻稳、敏捷，防止受凉。 2．掌握用毛巾擦洗的步骤：先用涂肥皂的湿毛巾擦洗，再用湿毛巾擦净肥皂，最后用浴巾擦干，在擦洗过程中用力要适当，根据情况更换清水（水温要适宜），在腋窝及腹股沟等皮肤皱折处应擦洗干净。 3．注意观察病情及全身皮肤情况，如出现寒战，面色苍白、脉速等，应立即停止操作。 第四节 压疮的预防及护理 一、压疮的概念 压疮亦称褥疮，是指局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，又称为压力性溃疡。 二、压疮发生的原因 (一)力学因素 　 引起压疮三种物理力是垂直压力、摩擦力和剪切力，通常是2～3种力联合作用引起。 1．垂直压力：垂直压力是引起压疮的最主要原因。 2. 摩擦力：患者在床上移动或搬运患者时，皮肤受到床单、衣服表面的逆行阻力摩擦，损害皮肤角质层。皮肤被擦伤后受到汗液、尿液、大便等浸渍时，易发生压疮。　　 3. 剪切力：是由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性的相对移位所引起的，是由摩擦力和压力相加而成，其与体位有密切关系。 二、压疮发生的原因 （二)全身营养不良或水肿: 营养不良是发生压疮的内在因素。常见于极度消瘦、年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质等患者。 (三)理化因素刺激：皮肤经常受到潮湿、摩擦、排泄物等理化因素刺激，皮肤角质层受破坏，组织损伤破溃感染。 二、压疮发生的原因 (四)矫形器械使用不当 应用石膏固定和牵引时，限制了患者身体或肢体的运动，容易使肢体血液循环受阻，而导致压疮发生 (五)年龄：老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增加。 三、压疮的好发部位 压疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。