上消化道出血课件 上消化道出血个案分析.pptVIP

?插管前仔细检查，协助插管 ?注气：胃囊150-200ml 食管囊100ml ?分别标记固定 ?加压0.5Kg（沙袋或500mlNS） ①密切观察 ②定时做好口鼻清洁、湿润 ③床旁置备用管及换管用品，以便紧急换用 ④经常抽吸胃内容物，有鲜血及时通知医生，适当调整 ⑤经胃管冲洗胃腔，清除积血 ⑥病人有胸骨下不适、恶心或频发早搏，应考虑气囊进入食道下端挤压心脏，给予适当调整 ⑦如气囊阻塞咽喉部引起窒息，立即放开气囊或剪除 ⑧加压12-24h，放气、放松牵引15-30分钟 ⑨出血停止后保留管道观察24h 拔管： ①观察24h无继续出血可拔管 ②口服石蜡油20-30ml，防止粘连 ③抽尽气体，拔管要缓慢轻巧 ④继续观察病情 护理诊断 体液不足 与上消化道出血有关 活动无耐力 与失血后贫血.急性期禁食等 因素有关。 有受伤的危险 与气囊长时间压迫食管胃底 黏膜、气囊阻塞气道、血液 或分泌物反流误入气管有关。 恐惧 与呕血、黑粪等因素有关。 潜在并发症 失血性休克。 护理计划 病人组织灌注量改善，生命体征平稳。 乏力改善，活动耐力增加。 食管胃底黏膜未因气囊受压而损伤，呼吸道通畅，无窒息误吸发生。 恐惧减轻或改善。 心理护理 观察病人的心理变化。 解答病人或家属的提问。 帮助病人消除紧张、恐惧心理，保持稳定情绪，更好地配合治疗及护理。 健康指导 疾病知识指导： 上消化道出血的病因和诱因、预防、治疗和护理知识； 识别出血征象及应急措施，一旦出现异常应及时就诊。 健康指导 生活指导： 指导病人保持良好的心境，合理安排休息与活动； 避免粗糙食物、剌激性食物，或过冷、过热、产气多的食物、饮料等。 药物作用 卡络磺钠 【药理作用】降低毛细血管通透性，增进毛细血管断裂的回缩作用，增加毛细血管对损伤的抵抗力，用于毛细血管通透性增加而产生的多种出血。 【适应证】泌尿系、上消化道、呼吸道和妇产科出血疾病。对泌尿系统出现疗效较显著，可用于手术出血的预防及治疗等。 【用法用量】肌注：每次20mg；静滴：每次60~80mg 【不良反应】恶心、眩晕及注射部位红、痛。 药物作用 蛇毒血凝酶 【药理作用】具有止血功能，并不影响血液的凝血酶原数目，使用本品无血栓形成危险。 【适应证】用于需减少流血或止血的各种医疗情况，用于预防出血。 【用法用量】静注、肌肉或皮下注射，也可局部用药。 紧急出血：立即静注0.25~0.5U，同时肌肉注射1U. 【不良反应】偶见过敏反应 【禁忌】有血栓病史者禁用；过敏者禁用。 【注意事项】1、DIC及血液病所致的出血不宜使用本品。 2、注意防止用药过量，否则其止血作用会降低。 3、使用期间应注意观察病人的出、凝血时间。 药物作用 奥美拉唑 【药理作用】是胃壁细胞中酸泵的特殊抑制剂，降低胃酸的分泌。 【适应证】十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎等。 【用法用量】 静脉滴注：溶于100mlNS/CS中，滴注时间应在20~30min或更长。 静脉推注：缓慢注射至少2.5min，最大速率4ml/min。 【不良反应】头痛、腹泻、便秘、腹痛、恶心/呕吐和气胀。 【注意事项】 1、抑制胃酸分泌的作用强、时间长，不宜同时在服用其他抗酸剂或抑酸剂。 2、能显著升高胃内pH值，可影响许多药物的吸收。 3、肾功能受损者不须调整剂量，肝功能受损者慎用。 4、治疗胃溃疡时应排除胃癌后才能使用本品，以免延误诊断和治疗。 护理情景 【假设】患者出现烦躁不安、恐怖表情、不能说话、面色苍白、鼻翼煽动 护理评估与判断： 评估患者的意识、瞳孔、生命体征，面色和皮肤的颜色、口腔内有无异物。 判断：患者出现窒息 处理原则和护理要点 1.立即清除口腔、咽喉部阻塞物，必要时用负压吸引器清除气道内血液或呕吐物。取侧卧位或俯卧位，给予高流量吸氧，报告医师。 2. a.保持呼吸道通畅b.监测病情c.心理护理等。 总结 上消化道出血的病人来说，突然大量呕血、黑便必然加剧其生理、心理等反应，加重 病情，影响治疗。在药物治疗的同时给予心理治疗与心理护理，可以调整病人的心理状 态，使其主动配合治疗，因此，要把心理护理贯穿于病人的整个治疗过程。消除病人的 恐惧心理，缓解焦虑抑郁情绪。出血时要关心安慰病人，消除紧张心理，使病人保持安 静，进行心理劝导，以增