乳癌病人的护理 章艺三.pptVIP

术后功能锻炼 术后功能锻炼 术后功能锻炼 术后功能锻炼 　　［健康教育］ 活动 短期内避免患侧上肢提重物。 避孕 术后５年内避免妊娠。 放疗或化疗 保护皮肤， 　复查血Ｒt、肝功能。 义乳或假体 ［健康教育］ 自查 每月一次月经结束后4～7天，高危人群定期医院体检。 乳腺癌早期发现的指导原则 一．推广原则 １．１９９７年美国癌症协会（ACS)制定了乳腺癌早期发现的推广原则，其中包括： １８～３９岁：每月１次乳房自我检查３年１次临床体检。 ４０～４９岁：每年１次临床体检和乳腺X线检查，高危 妇女请向医生咨询是否需要在４０岁以前开始普查以及４０～４９岁时乳腺X线检查的间期。 ５０岁以上：每年１次临床体检和乳腺X线检查，每月１次乳房自我检查。 我国妇女可以根据以下乳腺癌的高危因素，并参考推广方案建议定期的检查 （1）有乳腺癌家族史 （2）既往有乳腺良性肿瘤史 （3）未育 （4）第一胎足月大于30岁 （5）月经初潮年龄小于12岁或停经在55岁之 后 （6）进食过量的动物脂肪，绝经后体重超重 （7）长期口服或注射雌激素 严重高危妇女的乳腺癌监测 方法 建议 乳房自我检查 从发现高危因素起每月1次 定期临床体检 从发现高危因素起4~6月1次 乳腺癌X线检查 从35岁起，每年1次 乳腺磁共振成像 必要时每年1次 乳房自我检查 * 乳腺癌自检的最佳时间是月经结束后4～7天，因为月经前或经期由于乳腺生理性充血，腺泡增生和腺管扩张等组织变化，使乳腺组织肥厚，影响检查效果。如果月经周期不规则，最好在每月的同一时间进行自检。 1、视查　　直立镜前脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子对两侧乳房进行视诊，比较双侧乳房是否对称，注意外形有无大小和异常变化。其异常体征主要包括：乳头溢腋、乳头回缩、皮肤皱缩、酒窝征、皮肤脱屑及乳房轮廓外型有异常变化。 ? ? ? ? ? ? 乳房自我检查 * 乳房自我检查 * 2、触查　　举起左侧上肢，用右手三指(食指，中指，无名指)指腹缓慢稳定、仔细地触摸乳房方法，在左乳房作顺或逆向前逐渐移动检查，从乳房外围起至少三圈，直至乳头。也可采用上下或放射状方向检查，但应注意不要遗漏任何部位。同时一并检查腋下淋巴结有无肿大。最后，用拇指和食指间轻挤压乳头观察有无乳头排液。如发现有混浊的，微黄色或血性溢液，应立即就医，检查右侧乳房方法同上。? ? ? ? ? ? 乳房自我检查 * 乳房自我检查 * 3、平卧检查　　平卧检查时，待检测上肢举过头放于枕上或用折叠的毛巾垫于待检测肩下。这种位置目的使乳房平坦，易于检查，其方法与触查相同。　　乳腺癌发现越早，治愈的可能性就越大。每月一次的乳房自查，如发现异常应及时到专科医院做进一步专业检查，以便做到早发现、早诊断和早治疗。? ? ? ? ? ? * ? ? ? ? ? ? 乳房自我检查 乳房自查 Thank You! 乳腺癌TNM分期 Ⅱ期?????? 小于或等于2cm, 同侧腋窝可活动的转移淋巴结(T1 or T1mic, N1, M0); 大于2 cm,但小于等于5 cm，区域淋巴结无转移或同侧腋窝可活动的转移淋巴结 (T2, N0～1, M0); 无原发肿瘤证据，同侧腋窝可活动的转移淋巴结(T0, N1, M0） 乳腺癌TNM分期 Ⅲ期：T0～2N2M0，T3 N1～2M0，T4任何N M0，任何T N3M0。 Ⅳ期：包括M1的任何TN。 钼靶X线软组织摄影：诊断率70%，0.4-0.5cm B超检查：显示直径0.5cm以上肿块 近红外线扫描：显示直径2cm以上肿块 热图象检查：温差，诊断率40-50% 组织病理检查-----唯一定性检查 护理评估 三、辅助检查方法： 钼铑靶X射线乳腺摄影仪 该仪器配备了单向增感屏；使用高速高对比胶片，运用全自动曝光控制技术，三维定向活检穿刺装置和局部数字化系统；获得的高分辨率相片，清晰、对比度高、准确可靠。能够显示乳腺及周边可疑组织的全部结构；病人所受辐射剂量小，负担费用轻。 全 数 字 化 乳 腺 钼 靶 机 病人站在或坐在乳腺机前； ????????技术员将乳房放置在托板上，然后压迫板缓缓压迫，微微展平乳房然后暴光； ????????压迫使病人感到压力或有疼痛，但每次压迫时间不到一分钟，而这一分钟可能挽救你的生 命。 ????????每