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乳腺癌的综合治疗 30p
降期以利于手术/保乳 可以判断预后 评价抗肿瘤药个体化的敏感性 蒽环类药物（A）：阿霉素、表阿霉素 紫杉类药物(T)：紫杉醇、多西紫杉醇（艾素） 方案 TAC×6 AC×4→T×4 原则：细水长流，延年益寿 药物：紫杉类药物、蒽环类药物、抗代谢类（卡培他滨）、其他 他莫昔芬：子宫内膜癌、静脉血栓 芳香化酶抑制剂：骨密度下降 他莫昔芬可预防高危女性导管内癌和浸润性癌 雷洛昔芬仅可预防高危女性浸润性癌 依西美坦可用于预防绝经后女性的乳腺癌预防 曲妥珠单抗(H) 帕妥珠单抗 可与化疗/内分泌治疗联合使用 常用方案：AC→TH 上肢功能锻炼 预防或减轻上肢水肿 营养 运动：快走、游泳、太极拳 不良情绪的心理干预 提供综合社会支持，促进社会活动能力的恢复 乳腺癌的综合治疗 乳腺癌的发病率 数据来源：American?Cancer?Society 2013 数据来源：SEER 2013 治疗乳腺癌的七种武器 手术治疗 to 最小的 有效的 手术治疗 2010 1970 from 最大的 可耐受的 手术治疗 乳腺癌手术治疗理念的改变 乳腺癌 前哨淋巴结 活检 （Sentinel lymph node biopsy SLNB） 化学治疗 化学治疗的分类 新辅助化疗 术后辅助化疗 解救性化疗 手术 新辅助化疗的优势 紫杉类药物的重大突破：紫杉醇和多西他赛等 非蒽环类药物为主：环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟脲嘧啶等 蒽环类联合化疗为代表：阿霉素、表阿霉素等 20世纪90年代 20世纪80年代 20世纪70年代 化疗药物回顾 辅助/新辅助化疗常用药 晚期乳腺癌解救性化疗 近期毒副反应 远期毒副反应 骨髓抑制 消化道反应 心肌毒性 脱发 泌尿系统毒性 过敏反应 神经系统障碍 局部反应 不孕、不育 致畸 致癌 化疗引起的常见不良反应 内分泌治疗 内分泌治疗 绝经前 ER（+）/PR （+）患者 绝经后 芳香化酶抑制剂（芙瑞） 他莫昔芬 治疗持续5年 他莫昔芬 托瑞米芬 内分泌治疗的不良反应 内分泌治疗的预防作用 乳腺癌高危人群 分子靶向治疗 HER-2（+） 分子靶向治疗的分类 新辅助治疗 术后辅助治疗 解救性治疗 手术 分子靶向治疗常用药 分子靶向治疗的不良反应 康复治疗 生理功能的恢复 心理状态的调整 谢 谢！ *
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