如何看头颅MRI 2015年.pptVIP

* * * * * * 怎样看头颅MRI 1.我们应该知道MRI分哪几种序列。 2.掌握脑脊液、脑组织、病灶在各种序列上的信号。 3.如何根据信号的不同区分各种序列。 4.每种序列的意义何在，临床应该如何选择做哪一种序列。 5.如何根据信号的不同鉴别病变的性质。 * MRI常用序列 T1 T2 T2压水---Flair像 ADC并DWI 增强扫描 MRA、MRV SWI PWI * 各种组织和病变的信号 水在T1相为低信号，T2相为高信号（脑脊液）。 脑灰质由神经细胞组成，含水量多。 脑白质由神经纤维组成，含水量较少。 脑梗死早期未完全坏死液化成水之前，含水量多于脑组织，低于脑脊液；完全液化后同脑脊液信号。 脑脊液脑梗死脑灰质脑白质 * 如何区分T1、T2 根据水的信号 水在T1上是低信号、T2上为高信号 * * T1、T2存在的意义 T1像脑组织是灰白色，脑脊液是黑色，故T1像可以清楚的看到脑组织结构----T1是用来看脑组织结构的。 T2像脑组织是灰黑色，病灶是白色，在黑色里面找白色是很容易的，所以T2像是看病灶用的。 * * * * * DWI 弥散成像 成像原理是水分子的布朗运动，得到的序列为ADC序列，反转后得到DWI序列。 自由水的布朗运动最强，DWI为低信号。 脑梗死急性期、脑炎：细胞内水肿，细胞胀大，细胞间隙变窄，布朗运动就减弱了，在DWI序列表现为高信号。 DWI序列的意义 识别超急性期脑梗死（2个小时就可以看到），而T1、T2、Flair相均看不到。 协助判断脑肿瘤及脑脓肿（两者均可强化）。 肿瘤液化彻底接近自由水，脓肿=蛋白质+水，蛋白质限制水的布朗运动 * * 磁共振增强扫描 扫面层面可看到血管影 存在意义：协助对病灶性质鉴别（肿瘤、脑膜脑炎） * * * MRA、MRV 脑梗死寻找责任血管时加做MRA。 静脉窦血栓形成做MRV。 如果是脑表面梗死要怀疑是静脉窦血栓形成，应加做MRV。 * * * * * * SWI像 铁沉积成像。 怀疑淀粉样变性出血加做SWI像。 * * PWI灌注像 弥散加权（DWI）所显示的病灶是梗死灶的核心， 灌注加权（PWI）所显示的病灶是脑缺血区。 当PWI＞DWI时，有半暗带存在，需积极临床干预； 当PWI＝DWI时，说明坏死的脑组织已没有恢复的可能，过分的溶栓可能发生出血性梗死的可能。 * * 看几种常见结构及疾病图片 * * * * * * * * *