宁德新增11类农村居民重大疾病医疗保障病种范围定点救治医院.DOC

附件： 宁德市新增11类农村居民重大疾病医疗保障病种范围、定点救治医院、定额（限额）标准 重大疾病名称 病种范围 定点医疗机构 定额(限额)标准 备注 急性心肌梗塞 凡第一诊断为急性心梗： 1.急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）（ICD10：I21.0- I21.3） 脑梗死 凡第一诊断为脑梗死（ICD10:I63），采用药物治疗和介入治疗 省级定点医院：福建省立医院、福建医科大学附属协和医院、福建医大附属第一医院、福建医大附属第二医院、解放军南京军区福州总院。 市级、县级定点医院： 药物治疗和药物+介入治疗定点：宁德市医院、宁德市闽东医院、福鼎市医院、 药物治疗定点：宁德市中医院、蕉城区医院、福安市医院、霞浦县医院、古田县医院、寿宁县医院、屏南县医院、周宁县医院、柘荣县医院 省级定点医院定额标准： 1.药物治疗（含溶栓治疗）:2.5万元/人次; 2.药物+介入治疗：5万元/例; 市级、县级定点医院定额标准： （一）三级综合性医院 1.药物治疗（含溶栓治疗）:1.5万元/人次; 2.药物+介入治疗：4.5万元/例; （二）二级医院 1.药物治疗（含溶栓治疗）:1.3万元/人次; 超出单病种定额标准的部分，由各定点医院承担。 Ⅰ型糖尿病 凡第一诊断为1型糖尿病(ICD10:E10.2-10.9)(不含并发症)的采用药物规范化治疗。 县级定点医院： 福鼎市医院、蕉城区医院、福安市医院、霞浦县医院、古田县医院、寿宁县医院、屏南县医院、周宁县医院、柘荣县医院 最高限额标准4500元/年 1. 最高限额标准不包含并发症的药品费用和检查费用。 2.1型糖尿病实行门诊治疗，费用仅限于治疗所需的混合胰岛素和定期门诊检查费用，结算时按实际发生的费用进行结算,超出限额标准部分由定点医院承担。 甲亢 凡第一诊断为甲亢（ICD10:E05），1、手术治疗ICD-9-CM-3:06.3902)：行双侧甲状腺部分切除术、次全切除术、全切除术。2、常规药物治疗；3、同位素131I治疗。 省级定点医院：福建省立医院、福建医科大学附属协和医院、福建医科大学附属第一医院、福建医科大学附属第二医院、福建中医药大学附属省人民医院、福建中医药大学附属第二人民医院、解放军南京军区福州总医院。 市级、县级定点医院：宁德市医院、宁德市闽东医院、宁德市中医院、福鼎市医院、蕉城区医院、福安市医院、霞浦县医院、古田县医院、寿宁县医院、屏南县医院、周宁县医院、柘荣县医院。 省级医院定额标准: 1.开放手术:1.7万元/人次 腔镜手术:1.8万元/人次 2、同位素131I治疗定额标准3000元/人（包含药物费用和同位素131I治疗费用）; 省级医院限额标准: 药物治疗（门诊费用）：最高限额3000元/年，包括口服药物治疗的费用、定期检查费用。 市级、县级定点医院定额标准: 1. 手术定额 (1)三级医院 开放手术:1.2万元/人次 腔镜手术:1.5万元/人次 (2)二级医院 开放手术:1.1万元/人次 腔镜手术:1.3万元/人次 2.市、县级定点医院同位素131I治疗定额标准3000元/人（包含药物费用和同位素131I治疗费用）; 市、县级定点医院限额标准: 药物治疗（门诊费用）：最高限额3000元/年，包括口服药物治疗的费用、定期检查费用。 1.甲亢治疗限额标准是指以门诊治疗为主的，口服药物费用和定期门诊检查费用，结算时按实际发生的费用进行结算。超出限额标准部分由定点医院承担。 2.定额标准不包含严重并发症的抢救费用。 肺癌 凡第一诊断为肺癌(ICD10:C34/D02.2),行肺叶切除术、全肺切除术、肺癌根治术、或经胸腔镜行肺叶切除术的。 省级定点医院：福建省肿瘤医院、福建省立医院、福建医科大学附属协和医院、福建医科大学附属第一医院、福建医科大学附属第二医院、福建中医药大学附属省人民医院、福建中医药大学附属第二人民医院、解放军南京军区福州总医院 市级、县级定点医院：宁德市医院、宁德市闽东医院、宁德市中医院、福鼎市医院、蕉城区医院、福安市医院、霞浦县医院、古田县医院、寿宁县医院、屏南县医院、周宁县医院、柘荣县医院。 省级定点医院定额标准： 1.腔镜手术：6.5万元/例; 2.开放手术：5.5万元/例; 市级、县级定点医院定额标准： （一）三级医院 1.腔镜手术：4.5万元/例; 2.开放手术：4.0万元/例; （二）二级医院 1.腔镜手术：4.2万元/例; 2.开放手术：3.7万元/例; 1.定额标准不包含严重并发症的救治费用。 2.超出单病种定额标准的部分，由定点医院承担。 食道癌 凡第一诊断为食道癌（ICD10:C15/D00.1）,行食道癌切除术（食管切除+颈胸腹三野淋巴结清扫+消化道重建术）、胸腔内食管-胃吻合术等。 省级定点医院：