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实验室检查之免疫检验 肿瘤瘤体大小与术前肿瘤标志物的关系 结直肠肿瘤 —— CEA 卵巢癌 —— CA125 肺癌 —— CYFRA21-1（CK19） 显著相关 HBV DNA检测 用PCR技术检测患者血清中HBV DNA，在临床上也已用于辅助诊断，特别是定量PCR能测出病毒DNA拷贝数量（载量），可做为药物疗效的考核指标。 抗-HBs 是一种保护性抗体，能清除已感染的HBV或防止HBV感染。可持续数年，滴度与保护作用平行，一般认为具有20~30IU/ml机体具有保护力。是评价乙肝疫苗有效性的重要标志。 一般在HBsAg转阴后出现，常示疾病恢复。 既往感染过HBV，现已恢复。 被动免疫 HBeAg 急性乙肝或慢性乙肝均可阳性，急性乙肝持续阳性者，可发展为慢性乙肝。 是HBV复制活跃和血清具有强传染性的标志。 e抗原阳性孕妇，HBV母婴传播率很高。 HBeAg?抗-HBe的转换是抗病毒药物疗效评价指标。 抗-HBe 急性乙肝阳性表示病情恢复，传染性降低。 慢性乙肝阳性应结合HBV-DNA检测，若 HBV-DNA阴性，表示病毒复制减少；若HBV-DNA阳性，可能是前C区基因变异病毒株感染。 HBeAg和抗-HBe双阳性，可能为野生株和变异株同时存在，预后差。或为转换之中。 抗-HBc 包括IgG、IgM和IgA，目前常检测的是总抗-HBc。不是中和抗体，而是反映肝细胞受HBV侵害的指标。 抗HBc-IgM阳性是HBV感染后在血液中最早出现的抗体，通常在ALT升高时出现。是诊断急性乙肝和判断病毒复制活跃的指标。 约5~15%慢性乙肝患者抗HBc-IgM阳性，在活动期更为明显。 是既往HBV感染的指标，可数年不消退。 前S抗原和抗-前S 前S抗原出现较早，与HBeAg和HBV-DNA显著相关，可作为HBV早期感染的指标，并反映HBV复制。 抗-前S的出现与抗-HBs相关，是HBV的中和抗体，可作为清除病毒和疾病预后的参考指标。 HBV自限性感染不同病毒标志物检测时相图 Incubation (4-12 weeks) Active Infection (2-12 weeks) Improve (2-16 weeks) Recovery (Years) Symptoms HBsAg anti-HBc Total anti-HBs Time Relative Concentration anti-HBe HBeAg anti-HBc-IgM HBV慢性感染不同病毒标志物检测时相图 HBeAg Anti-HBc Total Incubation (4-12 weeks) Acute Infection (6 months) Chronic Infection (Years) Relative Concentration Time HBsAg Anti-HBcIgM Symptoms 临床常见HBV血清标志物的阳性模式 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc – – – – – 未感染HBV + – + – + 俗称“大三阳”示急、慢性乙肝，病毒复制活跃，传染性强。 + – – + + 俗称‘小三阳’病毒复制减弱；病毒变异；HBV感染趋恢复 – + – – + 既往感染过HBV，机体对HBV仍有免疫力 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc – – – + + 既往感染HBV，急性乙肝恢复期，少数仍有传染性。 – + – – – 感染过HBV或注射过HBV疫苗，有免疫力。 + – – – – 急性HB