膝关节周围骨肉瘤保肢术后患者生存质量评估.pdfVIP

致该节段骨血供障碍，引发肱骨下段骨不连对肱骨下段骨不连治疗的关键在于骨折断端 间的紧密良好对位，以及最大程度恢复骨折断端问的血供与植骨的质量以及合理的内固 定。而带肋间动脉的带血管蒂肋骨瓣植骨，所植的肋骨是带有血运的活骨块，使骨折端周 围的血管长入植骨块，将无血供的移植骨的缓慢“爬行替代”愈合过程转变为骨的直接愈 合过程，大大加快了骨愈合的速度。成功的手术是取得良好疗效的基础，而积极合理的护 理和功能锻炼是避免术后并发症的关键。术后病情观察，尤其是康复训练，术后系统、个 性化康复训练是手术成功的关键，关节功能恢复的最终结果取决于持续有效的康复训练。 早期开始，循序渐进，持之以恒。无论是手法复位还是手术治疗肱骨骨折，主要是恢复肩 关节、肘关节也就是上肢的功能，其疗效取决于多个因素，但是手术后患者的功能锻炼是 最重要的。我们针对本组病例，采取了合理的适时的功能锻炼指导，结果显示疗效满意， 证明了科学的功能锻炼可有效地减少并发症，促进病人患肢早日恢复功能，从而提高了病 人的生活质量。 膝关节周围骨肉瘤保肢术后患者生存质量评估 张淑彬 四川大学华西医院骨科610041 骨肉瘤是常见的骨原发性恶性肿瘤，具有恶性程度高，易复发及转移，预后差，死亡率 高等特点。随着近30年来随着保肢技术及新辅助化疗药物等发展，骨肉瘤的综合治疗长 期生存率达到60％左右，骨肉瘤治疗目的已从挽救生命发展到最大限度保存患肢功能。 为评估保肢技术应用后患者生存质量，我们采用了国际普遍认可的生活质量评定量表SF medical short—formhealth outeomes36一item 一36(rIIIle study survey)对我院2008年4月一 2010年12月期间因骨肉瘤分别行保肢术及截肢术患者回访，对其生存质量评价，现报道 如下。 。’I资料与方法 1．1资料 选取2008年8月一2010年lO月期因在我院四川大学华西医院骨科行恶性肿瘤切 除，人工肿瘤膝关节置换保肢术及截肢术患者为研究对象。纳入标准：l、病检确诊为骨肉 瘤；2、愿意接受各种问卷和量表调查。排除标准：1、有精神疾病或精神疾病家族史；2、有 智力或认知功能障碍患者。本研究共纳入患者29例，其中男性17例，女性12例，年龄13 -41岁，平均19．7岁，按照术式不同分为保肢组20人，截肢组9人，所有患者均术前或 (和)术后行化疗。 1．2方法 1．2．1 调查工具用SF一36中文量表进行访谈调查。SF一36量表包括功能状况、 健康满意程度以及健康的总评价3大方面，9个维度，含36个项目。将量表各维度得分 结果之和按百分制换算，生存质量的总分为100分；60—70分为合格，71—79分良好，80 分以上为优秀。为了便于维度问的相互比较，将各维度的初得分进行转换，得到的终得 分在0～100之间。 表l 健康相关生存质量量表及其有关定义 评价内容 项目数定义 1．2．2调查方法所有患者均于术后6月进行回访，采用面谈和电话回访相结合的 形式。将问卷内容读给受试者并解释问卷和说明注意事项，要求被调查者独立完成问卷 调查。所有评估者均为本院骨科医护人员，评估前均接受使用相关量表及问卷的培训。 1．2．3统计学方法采用SPSS13．0软件进行统计学处理，量表评估数据用(均 数±标准差)表示，用t检验进行组间显著性分析，P0．05代表有统计学意义。 2结果． 2．1 一般结果所有患者均成功获得回访，无一例发生死亡及肿瘤复发。2例发生 肺部转移。27例无瘤生存。 2．2 SF一36中文量表测量结果保肢组在生理功能(PF)、社会功能(SF)、生理职 个维度的得分值高于截肢组(P0．05)，而两组在健康变化(HT)的得分值无明显差异(P 0．05)，表2。 表2保肢组与截肢组SF-36各项评分比较 3讨论 随着保肢技术及新辅助化疗药物的发展，骨肉瘤的治疗由传统的截肢术转向保肢术。 治疗目的不能仅仅满足于存活率的提高和存活时间的延长，而且要求提高生活质量。治 疗原则已转变为在肿瘤根治、追求生存的同时更多关注功能维持和心理健康。因此对骨 肉瘤保肢