气道梗阻急救法 36页.pptVIP

2010年大年初八的下午14时16分，深圳急救中心中心接报在红桂路一位老人因进食致窒息急需救护车。5分钟后救护车赶到，此时老人因窒息致呼吸、心跳骤停约10分钟了。经过急救医生和护士45分钟的抢救，患者黄老伯虽然恢复了生命体征，但一直没有醒来。医生在气管插管时还取出了致其窒息的罪魁祸首——年糕。 气道异物梗塞发生在我们每个人身边！ 我国每年有大量的呼吸道异物窒息导致死亡的病例，根据中国资料分析，由意外损伤造成的死因中主要为意外窒息，占婴儿意外死亡中的90%，而导致窒息的主要原因就是气道异物阻塞，使孩子的呼吸完全不能进行。因此，意外一旦发生几乎没有入院急救的机会。 何谓气管异物梗塞？ 异物进入气道后导致呼吸道梗阻、呼 吸骤停的一种危急症状。 哪些人容易发生气道梗阻？ 会厌软骨发育不成熟 口中含物说话、哭笑、打闹 剧烈活动时，容易将口中含物吸入气管 青壮年 多因在进食时谈笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，将食物卡在喉部或吸入气管造成呼吸道阻塞窒息。 场景一 家人在饭店里一起吃饭，邻桌一位老人进餐时突然发生剧烈呛咳，呼吸困难，面色发绀，你会怎么做？ 气道梗阻急救 1974年，在美国有一位老妇人在进晚餐时，被鸡块卡住了喉咙，生命岌岌可危。因为此时她呼吸困难，不能发声，无法拨打电话呼救。正在此刻，她的邻居——一位70岁的老人，见此情景，马上将他在一篇科普文章里面学到的有关“海姆立克”急救手法，用到这位老妇人身上。经过反复的尝试，鸡块很快地被冲击出气管吐出，老妇憋得青紫的面孔顿显红润。 措施无效，异物未能排出，患者转为昏迷，怎么办？ 海氏手法原理 人工咳嗽 场景二 一天，你一个人在家边看喜剧片边吃东西，不小心发生了气道梗阻，呼吸困难，呛咳不止，不能说话 ，你该怎么办？ 场景三 你在公园里散步时发现一位孕妇边走路边吃枣子，不小心发生了气道梗阻，你会怎么做？ 适用于妊娠晚期妇女、过度肥胖 部位：胸骨的中点 儿童“海姆立克”急救手法 如果是儿童（1～8岁）发生气管异物哽塞，其海姆立克法要领和成人同， 场景四 一位未满周岁的男孩，在医院门诊静脉注射时边注射边吃果冻，突然发生窒息，当时面色青紫，四肢挣扎，如果你是值班护士，你该怎么办？ 婴儿呼吸道异物窒息急救方法 若是小於1岁以下之婴儿，有呼吸道异物，则不可做哈姆立克急救法，以免伤及腹腔内器官，应改为拍背压胸法。方法为：一手置于婴儿颈背部，另一手置于婴儿颈胸部， 先将婴儿趴在大人前臂，依靠在操作者的大腿上，头部稍向下前倾，在其背部两肩胛骨间拍背5次，依患者年纪决定力量的大小。再将婴儿翻正，在婴儿胸骨下半段，用食指及中指压胸5次，重覆上述动作直到异物吐出。 取 出 异 物 如异物被冲出，须 迅速将其取出口外。可 用手指将异物勾出，但 应注意不要将其推入气 道更深处，或被患者反 射性闭嘴咬合，伤及救 治者手指。 如果小儿已经呼吸心跳停止，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，开始CPR 气道梗阻解除的表现 看见并清除咽部异物 人工呼吸时有气流及胸廓抬起 呼吸困难缓解，面色转红润 气道梗塞急救的注意事项 1.尽快识别气道异物梗塞。 2.实施腹部冲击时定位要准确，不要把手放在胸骨剑突上或肋缘下。 3.腹部冲击要注意胃内容物反流导致误吸。 4.切勿盲目地用手指去清除口腔异物 5.即使异物排出，也要去医院检查有无并发症 气道梗阻急救法回顾 成人和1岁以上儿童 腹部冲击(立位/卧位) 孕妇或肥胖者 胸部冲击(立位/卧位) 婴儿 拍背和胸部冲击 四、气道异物梗塞的预防 1.进食时避免谈话或大笑 2.咀嚼缓慢、完全 3.避免体内酒精浓度过高 4.将食物切成小条，避免吞咽过量或体积过大食物 5.儿童口含食物时不要跑步或玩耍等 6.应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，避免婴儿、儿童误服 急救护理学 案例一 惨痛的教训 两岁半的女孩在幼儿园吃苹果时，将3块豆粒大小 的苹果卡在气管里，最终因窒息导致心脏骤停。 　　虽经医生实施心肺复苏、气管镜取出异物，脱离 了危险。但因脑缺氧时间长，双目失明、反应迟钝。 案例二 气管异物梗塞急救 婴幼儿、儿童 咳嗽反射迟缓 进食时说话 进食时吃大块硬质食物如鸡块、排骨时速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛 老年人 气道梗阻的识别 呼吸道全部阻塞—不能呼吸、不能咳嗽、 不能说话，昏迷倒地 颜面青紫 不能发声 “v”形手势 肢体抽搐 呼吸停止 呼吸道部分阻塞—呼吸困难