甲状腺切除术的局部手术.PDF

甲状腺切除术的局解手术学 安徽医科大学人体解剖学教研室 目的与要求  掌握甲状腺的解剖形态特点。  掌握甲状腺切除术的层次关系。  掌握甲状腺切除术的步骤及注意事项。  熟悉实验小论文的书写格式和方法。 （一）皮肤  较薄,移动性大，皮纹横向 （二）浅筋膜  含有脂肪，颈前区较为疏松  颈阔肌  浅静脉  浅神经  浅淋巴结  内容物  颈阔肌  浅静脉 （颈前、外静脉）  皮神经 （枕小神经、耳大神经、 颈横神经、锁骨上神经）  面神经分支  浅淋巴结 （三）颈筋膜浅层 封套筋膜 Superficial layer  头颈交界线；颈、胸和上肢 交界线  颈前正中线；项韧带及C7棘 突  包绕斜方肌和胸锁乳突肌  形成胸骨上间隙（内含颈静 脉弓和淋巴结 ） （四）肌层（舌骨下肌群）  浅层：胸骨舌骨肌和肩 甲 胛舌骨肌上腹 状 舌  深层：胸骨甲状肌和甲 骨 肌 状舌骨肌 胸骨 甲状 肌 肩胛舌骨肌 胸骨舌骨肌 （五）颈筋膜中层 气管前层Prevertebral layer  位于舌骨下肌群深面  包裹咽、食管颈部、喉、 气管颈部、甲状腺等器 官（内脏筋膜）  前下部：气管前筋膜  后上部：颊咽筋膜 （六）甲状腺 1、形态与位置  “H”形，左右两侧叶及甲 状腺峡  两侧叶位于喉下部和气管 颈部的前外侧，上端达甲 状软骨，下端至第6气管软 骨  甲状腺峡位于第2～4气管 软骨前方  锥状叶：50％ 2、被膜  甲状腺鞘（假被膜）：即 气管前筋膜，包被于真被 膜外面。  甲状腺外膜（真被膜）： 纤维囊  囊鞘间隙：内有血管、神 经、甲状旁腺及疏松结缔 组织  甲状腺悬韧带：假被膜内 侧增厚形成 3、毗邻  前面－皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、 舌骨下肌群及气管前筋膜  侧叶后内侧－喉与气管、咽与食管及 喉返神经  侧叶后外侧－颈动脉鞘及颈交感干 4 、甲状腺的动脉和喉的神经 甲状腺上动脉.  起自颈外动脉  与喉上神经伴行，至甲状腺 上级附近分前、后两支，前 支沿甲状腺侧叶下行，后支 沿侧叶后缘下行。  发喉上动脉伴喉上神经内支 穿甲状舌骨膜入喉 喉上神经.