160例有晶体眼后房型人工晶体植入术护理.docVIP

160例有晶体眼后房型人工晶体植入术护理 　　【摘要】目的:使有晶体眼后房型人工晶体植入术患者术后尽快康复,提高视力,保证手术质量,减少并发症。方法:对82例160眼高度近视眼患者进行术前护理、术中配合及术后护理。结果160眼高度近视眼患者患者,术后视力明显提高,无严重并发症发生。结论:对患者采取积极有效的护理措施,可减少术后并发症的发生,提高高度近视眼患者的生存质量。 　　【关键词】有晶体眼后房型人工晶体植入术; 高度近视眼 ;护理 　　【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1044-5511（2011）11-0278-01 　　 　　高度近视眼是眼科常见病种,也是致盲的主要眼病之一。对于部分高度近视（近视600度以上）、尤其是超高度近视（近视1000度以上）患者，因为角膜厚度不足，而不能进行准分子激光矫治。随着人工晶体材料的更新和发展， 可折叠、 高相容、 高稳定的人工晶体已广泛用于白内??手术的屈光矫正， 也用于近视、 远视的屈光矫正［1］有晶体眼人工晶体植人术是屈光矫正手术的新技术，通过眼内植入前房型或后房型人工晶体来达到屈光矫正的目的。以屈光矫正为目的在有晶体眼眼内后房植人的人工晶体，又称可植人型接触镜(Implantable Contact Lens,ICL)［2］我院眼科自2007年10月以来开展ICL植入术矫正高度近视， 经临床观察疗效良好。积极有效的护理措施是手术成功的重要环节,有利于患者尽快康复,保证手术效果。 　　1 临床资料 　　2007年10月~2011年10月,我院共收治高度近视患者82例160眼,男42例82眼,女40例78眼均符合以下条件：高度近视不能接受眼镜、 角膜接触镜; 有较好矫正视力， 视网膜无干性裂孔或有周边变性行光凝术后; 无高眼压和青光眼; 无葡萄膜炎。 　　2. 术前护理 　　2.1.1 心理护理:心理护理自始至终贯穿于整个医疗护理过程,使患者树立战胜疾病的信心,向患者说明手术治疗的重要性。给患者讲解手术过程中如何配合,介绍主刀医生的水平,对于那些过于紧张患者可介绍一些手术成功者与之交谈,解除其心理压力。向患者和家属交待手术的目的主要是为了矫正超高度近视， 尤其是对于角膜厚度薄， 不宜行激光原位角膜磨镶术时， ICL是一种替代手术方法， 由于不对角膜进行过度切削且光学中心更接近于眼的节点， ICL 术后视力质量优于准分子激光。并根据患者不同的心理状态，给予适当的解释，同时告之患者术中应注意控制咳嗽和打喷嚏， 听从医生的指挥， 眼睛根据医生的要求盯住灯光或往左、往右看等， 积极和医护人员合作，提高手术成功率。 　　2.1.2 术前准备:协助患者做好全身各项常规检查, 测量并记录血压和体温，配戴隐形眼镜的人为了恢复由于隐形眼镜导致的角膜形状变形，软性隐形眼镜应至少提前1周、硬性隐形眼镜提前2周摘除。及时向医生报告检查结果，配合医生全面了解病人全身状况，确保手术安全。检查时需要进行散瞳，为了预防ICL植入后可能导致眼压升高，手术前大约1周，需要对眼睛进行一次YAG激光虹膜周切治疗。备好显微镜及手术器械。术前用0 . 5 %P v P碘液冲洗后， 再用生理盐水冲洗结膜囊。用爱尔卡因术前表面麻醉结膜囊点2～3次，手术开始时再加滴 1次。术前40min开始，术眼用美多丽散瞳剂每隔15min滴 1次，共滴3～4次。在患者手术之前，首先在显微镜下将ICL装入折叠式人工晶状体植入推进器内备用，安装时应注意晶状体的度数、型号、安装的方向、位置等。 　　3 术中配合及护理 　　检查各仪器的运转情况,将仪器调整到常规状态,调整好显微镜，严格无菌操作,注意污染环节及术中患者主诉及生理、心理状况，以保证手术顺利完成。在患者手术之前，首先在显微镜下将IL晶体装入折叠式人工晶体植入推进器内备用，安装时应注意晶体的度数、 型号、安装的方向、位置等。手术步骤是: 颞侧透明角膜隧道式无缝线切口，前房注入黏弹剂，自3.0mm切口用推进器将人工晶状体送入前房，待人工晶状体缓慢展开后，用显微虹膜恢复器将人工晶状体前端推入虹膜后，注意不对透明晶状体施压。旋转180°，同法将后端植入虹膜后，或植入前端后不旋转，作一辅助切口，从角膜主切口的侧面将人工晶状体推至虹膜后，这样可避免旋转人工晶状体而造成自身晶状体等组织的损伤，侧切口操作可避免角膜切口操作时对切口后唇的加压。植入人工晶状体后调整位置至中心，前房内注入缩瞳剂，超声乳化仪注吸模式清除黏弹剂，充盈前房，水密切口，术毕术眼眼罩遮盖。由于切口位于角巩缘内侧，无球结膜瓣覆盖区，术后切口之外口直接暴露于空气中，不于包扎。 　　4 术后护理 　　 嘱患者不要用力挤眼,以防切口裂开和出血。患者术后一段时间注意眼部休息,不可视物过久,避免眼睛