清真饮食民族与汉族尿酸水平与糖脂代谢紊乱关系研究.docVIP

清真饮食民族与汉族尿酸水平与糖脂代谢紊乱关系研究 　　【摘要】目的：探讨清真饮食民族与汉族不同尿酸水平与糖、脂代谢紊乱的关系。方法：对2010年1～12月喀什市1391例体检者的血尿酸和其他生化指标进行检测，数据分析采用方差分析、卡方检验和ROC曲线等方法。结果：汉族和清真饮食民族血清学检测指标肌酐（CRE）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）以及高胆固醇血症、高甘油三脂血症和高甘油三脂混合高胆固醇血症的发生率均随着血尿酸（SUA）的升高而升高，不同SUA水平之间差异均有统计学意义（P 　　【关键词】尿酸血症; 脂代谢紊乱; 高血糖; 心血管疾病危险因素 　　【中图分类号】R589.7【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0100-02 　　高尿酸血症是指细胞外液的尿酸盐呈超饱和状态。近年来，随着人民生活水平的进一步提高，高尿酸血症和痛风的发病率逐渐上升，发病年龄提前。有研究发现，高尿酸血症不仅是痛风和肾结石的前期病变，而且与血脂代谢紊乱、肥胖和高血压、心血管疾病在遗传和病理机制上有密切的联系［1,2］。本研究收集1391例汉族和清真饮食民族体检者的资料，对不同血尿酸水平高血糖、高血脂及脂代谢异常发生情况进行分析，以探讨清真饮食民族与汉族尿酸水平与血糖、血脂紊乱的关系，并用ROC 曲线分析法评价各相关因素的预测价值,旨在为临床上预防和治疗高尿酸血症和心血管疾病提供科学依据。 　　1 研究对象与方法 　　1.1 研究对象:收集2010年1～12月间在喀什地区人民医院门诊体检的汉族和维吾尔族、哈萨克族、柯尔克孜族等清真饮食民族1391人为研究对象,年龄20～70岁。 　　1.2 研究方法:采集空腹静脉血2 mL,当日离心5 min（3 500 r/min），取上层血清，在日立7600全自动生化检测仪上进行各项指标的测定。测定指标包括：肌苷（CRE）、空腹血糖（FBS）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDLC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDLC）、血尿酸（SUA）等。 　　1.3 血尿酸水平分级标准和糖、脂代谢紊乱诊断标准 　　1.3.1 血尿酸水平分级标准参考文献［3］的标准进行分级。 　　1.3.2 脂代谢紊乱判定标准结合???国国家胆固醇教育规划（NCEP）2001年新修订的成人治疗组第三次指南（ATP Ⅲ）［4］和我国血脂异常防治对策专题组于2004年提出的血脂异常防治建议把血脂紊乱分为4种类型：（1）高胆固醇血症（血清总胆固醇≥5.72 mmol/L）；（2）高甘油三酯血症（血清甘油三脂≥1.70 mmol/L）；（3）混合型高脂血症（血清总胆固醇和甘油三脂含量均增高）；（4）低高密度脂蛋白血症（血清高密度脂蛋白-胆固醇2检验，检验水准α0.05。以高尿酸患者中各生化指标测定异常者所占比例计算灵敏度（真阳性率）；以对照组中测定各生化指标正常者所占比例计算特异性（真阴性率） ，“1-特异性”为实际上没有罹患高尿酸血症的假阳性的比例。以真阳性率为纵轴，以“1-特异性”为横轴作图，绘制ROC 曲线；计算ROC 曲线下的面积（AUC） 的标准误（SE）［5］。 　　2 结果 　　2.1 汉族和清真饮食民族不同尿酸水平各生化指标的比较汉族CRE、FBS、TG、TC、LDL-C等指标均随着SUA的升高而升高（P0.05），汉族不同SUA水平高血糖发生率差异有统计学意义（PCREFBSTGLDL-CVLDL-CHDL-C，清真饮食民族为：CRETCTGLDL-CFBSLDL-CHDL-C，清真饮食民族与汉族表现出不同的特点。 　　3 讨论 　　血尿酸的升高可以导致高尿酸血症，高尿酸血症又与高血压、高血糖、代综合症密切相关，美国国家健康营养调查中心对5 926 例患者进行20年的前瞻性研究，发现其中因心血管疾病死亡者731 例，占45.9 %，相关分析还发现,血尿酸水平每增加1 mg/dl，心血管病病死率及缺血性心脏病病死率危险性增加1 %以上，SUA水平增高与心血管疾病病死率有明确相关性，是心血管疾病病死率的独立危险因素［6］。Krishnan等［7］对SUA≥7.0 mg/dL但无糖尿病、糖耐量异常或代谢综合征的3 073例男性（35～37岁）进行了为期6年的前瞻性研究，结果发现高尿酸组发生高血压的危险是正常组的1.81倍 （OR:1.81,95%CI:1.59～2.07），每增加一个单位SUA就有9%的危险发生高血压（OR:1.09,95%CI:1.02～1.17）。Shankar等［8］的研究也得出相似结论。 SUA的增高引起血脂代谢的紊乱［9］，使SUA及TG合成增加，进而导致SUA和TG水平明显上升［10］。同时