女性孕前优生健康检查——风险评估.pptVIP

滕州市计生服务站;A类：孕前不需要医学干预，通过改变或戒除不良生活方式、规避有害环境因素可转为一般人群。 B类：目前具备有效的医学治疗手段，通过治疗可转为一般人群。 C类：目前的医疗手段虽然难以治愈，但孕前通过医疗干预可以控制疾病，在妊娠期需要密切的医疗监测。 D类：孕前需作再发风险评估及预测，孕期应做产前诊断。 X类：不宜妊娠。 U类：在初诊结果汇总之后，暂无法做出明确的风险分类，需进一步检查才能确定人群分类，最终要归类至A、B、C、D、X或一般人群中。 ;人胚第6周时，男女两性胚胎都具有两套生殖管，即中肾管和中肾旁管(Müller管）。中肾旁管上端呈漏斗形开口于腹腔，下端是盲端，突入尿生殖窦的背侧壁，在窦腔内形成一隆起，称窦结节(Müller结节)。 若生殖腺分化为卵巢，中肾旁管则充分发育。中肾旁上段和中段分化形成输卵管；两侧的下段在中央愈合形成子宫及阴道穹隆部。阴道的其余部分则由尿生殖窦后壁的窦结节增生而成的阴道板形成。阴道板起初为实心结构，在胚胎第5个月时，演变成管道,，内端与子宫相通，外端与尿生殖窦腔之间有处女膜相隔;女性生殖系统发育异常;5;;子宫颈炎;子宫颈炎;前庭大腺囊肿;盆腔炎;盆腔炎;生殖器疱疹;生殖器疱疹;尖锐湿疣;尖锐湿疣;外阴乳头状瘤;外阴色素痣;外阴汗腺瘤;外阴纤维瘤;外阴脂肪瘤;外阴平滑肌瘤;外阴血管瘤;外阴癌;外阴癌;外阴阴道假丝酵母菌病;外阴阴道假丝酵母菌病;细菌性阴道病;细菌性阴道病;滴虫性阴道炎;滴虫性阴道炎;非特异性阴道感染;非特异性阴道感染;混合性阴道炎;混合性阴道炎;淋病;淋病;生殖道衣原体感染;生殖道衣原体感染;梅毒;梅毒;梅毒;风疹病毒感染;巨细胞病毒感染;巨细胞病毒感染;弓形体感染;弓形体感染;子宫肌瘤;子宫肌瘤;子宫内膜息肉;子宫内膜息肉;子宫腔粘连;多囊卵巢综合症;多囊卵巢综合症;卵巢囊肿;卵巢囊肿;卵巢肿瘤;卵巢肿瘤;子宫内膜异位症、子宫腺肌症; （4）子宫腺肌症： 1)子宫均匀性或局限性增大。 2)肌层增厚，内部回声强弱不均，典型者呈“栅栏状”回声。 3)肌层内可见小囊腔，边界清晰，形态欠规则，内见细密点状回声。有时 可见宫腔线移位。 4)肌层彩色血流稀少。 【对妊娠的影响】 常引起不孕，病情缓解后妊娠，对孕妇及胎儿影响较小。 子宫腺肌症患者不孕发生率增加，怀孕后流产率增加。 【风险分类】 风险为B类。 ;【孕前优生指导建议】 (1)原则上症状轻微者采用期待疗法。 (2)有生育要求的轻微患者应先行药物(包括性激素、促性腺激素释放激 素激动剂)治疗。 (3)有生育要求的重症患者可行保守性手术，尽量切净或灼除内膜异位病 灶，保留子宫和双侧或一侧部分卵巢。 (4)以上治疗并不能提高其受孕率，必要时可采用辅助生育技术受孕。 (5)治疗后妊娠(特别是采用药物治疗的患者)需向产科医生咨询，接受 优生指导。 (6)巧克力囊肿，单个囊肿直径小于5 cm，可准备怀孕，定期随访观察，无 须特殊处理。囊肿直径大于5 cm，最好行超声引导下囊肿穿刺或腹腔镜下囊 肿剥除术。 (7) 子宫腺肌症 1)症状轻、病灶小的患者可以准备怀孕，如6～12个月未怀孕，建议妇科专科就诊。 2)所有诊断为子宫腺肌症患者孕期要密切随访。 3)症状体征明显，病变范围大，专科就诊。;风险评估结果;风险人群分布;