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慢性咳嗽与支气管结核 天津市胸科医院
慢性咳嗽与气管-支气管结核 关注气管-支气管结核 引起的慢性咳嗽 定 义 全球结核病流行情况 WHO报道： 感染人数：约20亿（超三分之一人口感染） 感染率：13-42% 患病人数：2000万↑ 死亡人数：近300万∕年 新发病人：800万∕年 今后10年，全球将新增结核病人3000万 我国结核病流行情况 支气管结核（EBTB）流行病学 发病机制 临床表现 咳嗽： 典型表现为剧烈的阵发性干咳，多数为不同程度的咳嗽 咳嗽时痰中带血： 与粘膜充血、毛细血管扩张，剧烈咳嗽有关 喘鸣： 与粘膜水肿、增厚，管腔狭窄有关 呼吸困难： 表现为阵发性喘憋 胸部X线片：部分患者可无明显异常 体 征 影像学表现—普通胸片 影像学表现—胸部CT 胸CT表现1 纵隔窗可见支气管 增厚及管腔狭窄 右上叶支气管管腔狭窄 右上肺散在斑片影 胸CT表现2 右上叶支气管明显狭窄， 播散病灶沿支气管束分布 至右上肺 纵隔窗显示右上叶支气管壁 明显增厚 病例资料1 病例资料2 与其它慢咳疾病CT影像学鉴别1 支气管肺癌 （气管腔内 可见巨大肿物 占据管腔大部 造成管腔狭窄） 与其它慢咳疾病CT影像学鉴别2 支气管肺癌 与其它慢咳疾病CT影像学鉴别3 复发性多软骨炎（气管及主支气管前侧壁钙化，管壁明显增厚、管腔狭窄） 与其它少见慢咳疾病的鉴别 支气管淀粉样变： 蛋白组成的淀粉样物质沉积在气管、支气管，表现为管壁内结节形成、黏膜凹凸不平，致使管腔狭窄甚至阻塞气道，继发阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎。 先天性支气管狭窄： 由于支气管管壁的软骨或纤维结缔组织发育不良，管壁塌陷，常引起肺内并发症。 EBTB的治疗原则 EBTB的治疗方法 小 结 谢谢!
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