浙江大学-考博真题-病理学和病理生理学-2012-2017.pdfVIP

硕士博士之家 QQ：245044301 2012 年浙江大学病理学和病理生理学考博真题 一．病理学（60 分）（^P） (一)名词解释（任选四题，每题5 分） 1.上皮内瘤变； 上皮内瘤变”（intraepithelialneoplasia）可作为“异型增生”的同义词，指细胞形态和 组织结构上与其发源的正常组织存在不同程度的差异，在宫颈、前列腺、胃肠道粘膜等处应 用较多。分为低级别和高级别“上皮内瘤变”，前者相当于轻度和中度异型增生，后者相当 于重度异型增生和原位癌。 2.靶向治疗 3.Alzheimer 病 4.滋养细胞肿瘤 是指胚胎的滋养细胞发生恶变而形成的肿瘤。最早分为两种 一种良性的称“葡萄胎 (hydatidiform mole)” 另一种恶性的称“绒毛膜上皮癌(chorioep ithelioma)”。以后发 现介于这两种之间，还有一种形态上像葡萄胎，但具有一定的恶性，可以侵蚀肌层或转移至 远处。 5.R-S 细胞 R-S 细胞见于 霍奇金淋巴瘤 ，是霍奇金淋巴瘤含有的一种独特的瘤巨细胞即 Reed－ Sternberg 细胞(简称R-S 细胞）。瘤组织中常有多种炎症细胞浸润和纤维化。 典型的R-S 细胞是一种直径20~50μm或更大的双核或多核的瘤巨细胞。瘤细胞呈椭圆形， 胞浆丰富，稍嗜酸性或嗜碱性，细胞核圆形，呈双叶或多叶状，以致细胞看起来像双核或多 核细胞，形态相同状如鹰眼及所谓 “镜影”核。染色质粗糙，沿核膜聚集呈块状，核膜厚而 清楚。核内有一非常大的，直径与红细胞相当的，嗜酸性的中位核仁，周围有空晕。 该细胞一般见于淋巴瘤患者骨髓象涂片，又叫里-斯细胞。 6.PCR 聚合酶链式反应(Polymerase Chain Reaction)，简称PCR，是一种分子生物学 技术，用于放大特定的DNA 片段。可看作生物体外的特殊DNA 复制。 7.凋亡 也称为 “固缩坏死”、“程序性细胞死亡 ”或 “细胞自杀”，是由基因介导的一系列变化， 细胞依靠它来主动地引起它自身的破坏。正常起消除老化细胞或未参与免疫反应的 淋巴细 胞 的凋亡过程，如发生病理性干扰，可对肿瘤生成起作用。凋亡最初由特征性的形态变化 来确定，包括：DNA 的程序性降解、染色质浓缩、细胞缩小和碎裂。它可以是生理 性的， 或由化疗药物及放射诱发（来自希腊文，apoptosis，描写深秋枯叶从涂写上掉落的现象）。 8.免疫组织化学 硕士博士之家 QQ：245044301 是指带显色剂标记的特异性抗体在组织细胞原位通过抗原抗体反应和组织化学的呈色反应， 对相应抗原进行定性、定位、定量测定的一项新技术。它把免疫反应的特异性、组织化学的 可见性巧妙地结合起来，借助显微镜（包括荧光显微镜、电子显微镜）的显像和放大作用， 在细胞、亚细胞水平检测各种抗原物质（如蛋白质、多肽、酶、激素、病原体以及受体等）。 (二)问答题（任选四题，每题10 分） 1.目前对结直肠癌的分子发生机制有 (1)结肠癌的恶性转化过程：恶性转化过程是初级遗传事件的全过程，由一组遗传毒性化合 物(genotoxic carcinogen)，即致癌物启动(启动子，initiator)，对细胞多次打击，致使 DNA 发生相应的基因突变，基因表型(genotype)改变，导致细胞发生遗传性转化——癌变。 在结肠癌发生中，形态学上，其表型(phenotype)包括上皮过度增生、腺瘤形成、原位癌及 癌的浸润与转移等各阶段。 部分结肠癌源于腺瘤，腺瘤从发生到形成且伴有非典型增生可能经历较长的时期，有利 于观察及研究，因此参与分子事件的癌基因和抑癌基因被发现的亦较多。APC 基因 (adenomatous polyposis coli)及c-myc 基因是腺瘤阶段最早涉及的初级遗传事件。 癌变除发生于腺瘤外，也可发生于平坦黏膜，上皮过度增生的分子事件包括与腺瘤阶段 有关的基因，总计至少涉及9～10 个基因的分子事件，可归纳为显性作用的原癌基因及隐性 作用的抑癌基因2 大类。 ①显性作用的原癌基因：一般为正常细胞生长的正调节因子，单个等位基因突变足以使 细胞表型改变，即基因结构改变。即使仅在单个染色体的基因突变，也可致其表型改变。 A.c-myc 基因：是腺瘤前阶段突变基因，定位于8q24 区段，70%左右的结肠癌，尤其在 左侧结肠癌中c-myc 过度表达可高达数倍至数十倍。在生长快的正常细胞中其表达水平也较 高，可见其对调控细胞增殖起着重要作用。APC 基因与c-myc 的过度表达具有内在联系，无 c-myc 突变者无一例有A