神木县全民免费医疗可行性分析和启示.docVIP

神木县全民免费医疗可行性分析和启示 　　摘要:神木县实施了全民免费医疗，受到了广大群众的热烈欢迎和有关部门的认可，也引来了社会的普遍关注。但不能否认的是，神木的全民免费医疗改革对我国全民费医疗起了示范作用的同时也得到了许多启示。 　　关键词:免费医疗 改革 　　 　　一、神木免费医疗实施情况及实施效果的概述 　　（一）神木免费医疗实施情况 　　2009年3月1日，神木县在全县推行免费医疗。以“以人为本、全民受惠、广集资金、财政为主、统筹安排、综合管理”的原则实施，其主要做法为： 　　1、实行起付线制度 　　凡具有神木籍户口并参加了城乡居民合作医疗和职工基本医疗保险的全县干部职工和城乡居民，在定点医疗机构(乡镇21所、县级7所、市级5所、省级5所、北京6所医院，县级5所定点药店)进行治疗的，实行门诊医疗卡和住院报销制。每人每年可享受100元门诊补助，门诊医疗卡结余资金可以结转使用和继承。住院报销设定有起付线，乡镇医院住院报销起付线为每人次200元，县级医院为每人次400元，县境外医院为每人次3000元。起付线以下的住院医疗费用由患者自付，起付线以上部分，在每人每年累计报销费用不超过30万元的情况下予以全额报销。 　　2、准备的充分 　　2008年初神木县成立康复工作委员会并下设办公室（以下简称康复办），负责全县全民免费医疗有关工作。康复办核查了2005年至2007年全县医药费用状况和医保办、新农合全年的相关数据。通过测算得出2009年全县医药费用的大概需求。同时，搜集了国内外相关信息，走访了130多个医药单位和16个部门，以及部分村镇和企业，预测分析了免费医疗实施后的运行情况以及可能出现的问题。之后，根据相关政策规定，制定了《神木县全民免费医疗实施办法》（试行）及《实施细则》。 　　3、建立相关的制度 　　为保障全民免费医疗的顺利实施，神木县制定了《关于神木县全民免费医疗定点医疗机构的通知》、《关于对慢性病门诊治疗全年限额报销的规定》、《关于慢性病门诊治疗的有关规定和评审标准》、《关于做好神木县全民免费医疗统计信息工作的通知》、《关于神木县全民免费定额付费办法的规定》等一系列相关配套制度。对各级医院的人均住院医疗费用、患者日均费用、患者大型检查费用、患者人均住院天数以及药品费用、自费药品费用占总医疗费用的比例均做出详细规定，使医院和患者自觉控制了医疗费用。 　　（二）、神木免费医疗的实施效果 　　自实施全民免费医疗起至2010年5月底，累计为县内外住院患者报销47826人次，医药费1.83亿元；县级医院人均住院费用为4189.20元，人均报销3521.39元，报销补偿率达84.06%；乡镇卫生院人均住院费用为966.45元，人均报销760.79元，报销补偿率为78.72%。住院人群中农民占94.06%，干部职工占5.94%，城乡居民是这一惠民政策的最大受益群体。央视记者考察时，对当地居民、医务人员进行了问卷调查。在接受调查的居民中，认为全民免费医疗解决了“看病贵”的占87.30%，认为这一制度有必要持续下去的占88.00%；接受调查的医务人员认为其解决了“看病贵”的占96.67%，有必要持续下去的占79.89%。 　　目前神木县打算尽快完善全民免费医疗信息网络管理中心，重点抓好各定点医院的管理工作和稽查工作，鼓励慢性病、小病患者门诊治疗，确保大病、重病患者住院治疗，降低医疗费用、执行好新医改的各项政策。神木县还将认真解决运行中存在的问题，加强管理和监督，总结经验，逐步完善，确保此项惠民政策办好办实。 　　二、神木免费医疗出现的问题 　　（一）、医疗条件和质量上的不成熟 　　神木全民免费医疗的实施办法中，还是设置了多道防线以抑制医院开大处方，抬高医疗费用从中牟利的冲动。药品不得超过医药费总额的一半，自费药品比率不得超过10%，超出部分由开药医生买单，住院患者平均每人每日的总费用不得超过400元，人均总住院费用不能超过4000元。总住院天数一般不得超过12天，机器检查的阳性率不得低于75%，各项指标的限定成了套在医院和医生头上的紧箍咒。神木还规定了30种常见病的报销定额，这种单病种付费机制是医疗制度完善的国家普遍使用的方法。两年的全民免费医疗实行下来监管力度的加强。将部分灰色收入挤压出去医院的工作比以前成倍增长。但是医务人员的收入没有增加。许多医务人员和往年相比工作数量是大了，压力是比较大的。 　　（二）、医疗保障相关的法律法规的不健全 　　神木免费医疗主要的问题在免费医疗保障相关的法律法规不健全，在资金筹措，管理，民众规范等三方面没有合适的法律法规，在我国的改革中都是法律法规先行然后才是实施，有了健全的法律法规才会明白权利和义务。而神木是改革方案出台之后才去完善法律法规，边实施变完善，相关