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结核性脑膜炎 Tuberculosis Meningitis;一、概述;流行病学;二、发病机制;三、病理变化;四、临床表现;四、临床表现(续);四、临床表现(续);五、诊 断;五、诊 断（续）;（三）脑脊液检查（续） 3、其他： 1）结核菌抗原检测 2）抗结核抗体（早期诊断依据之一） 3）腺苷氨酶（ADA）活性测定 4）免疫球蛋白：IgG?明显 5）PCR检测DNA片断 6）结核菌培养 涂片和培养可明确诊断。 ;五、诊 断（续）;a. Transverse T1W image after contrast administration reveals ringlike enhancement in occipital region and abnormal enhancement of the ependymal of the ventricles ;六、鉴别诊断;七、治 疗;七、治 疗; ;（三）降低颅高压 CSF分泌：侧脑室脉络膜丛（占70%） 室管膜和脑实质----TBM时，炎症刺激，分泌 吸收：蛛网膜颗粒---- TBM时，回收障碍 循环?? ---- TBM时，颅底炎症，通路受阻;;（三）降低颅高压 1、脱水剂 20%甘露醇：0.5~1.0(2.0)g/kg.次 iv q4h~q6h 2、肾上腺皮质激素 Dx 0.2~0.4mg/kg.d 3、侧脑室穿刺引流 4、腰穿减压、鞘注 INH、Dx 5、外科手术 脑室腹腔分流术或外引流术;七、治 疗（续）; 治愈标准 症状消失 脑脊液正常 疗程结束后2年无复发;八、并发症和后遗症;九、预 后（相关因素）;结脑、化脑、病毒脑鉴别表;结脑、化脑、病毒脑鉴别续表;kSgPdMaI7F4C0z)vs!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)vs#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-wt!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)wt!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)ws!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)vs!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)vs#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)vs#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-wt!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-wt!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)wt!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)ws!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)vs!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)vs#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-wt!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7J