第三章 血液分析仪查验.doc

第三章 血液分析仪检验 通过本章节学习，你将能回答关于“血液分析仪检验”的下列问题： 1．自动血液分析仪在哪一年代问世？在临床检测中有何强劲优势？ 2．现代血液分析仪具有检测哪几类血细胞的功能？ 3．简述三分群血液分析仪细胞检测的主要原理？ 4．射频电导法可检测细胞的哪些特征？ 5．什么是流式细胞术Mie光散射理论？ 6．简述流式细胞术检测细胞的主要原理？ 7．简述激光散射法系统的基本组成？ 8．血液分析仪应用分光光度法何种原理、检测何种物质？ 9．血液分析仪应用哪两大类溶血剂检测血红蛋白？各有何特点？ 10．血液分析仪检测白细胞应用哪些原理？试列举尽可能多的检测参数？ 11．血液分析仪检测红细胞应用哪些原理？试列举尽可能多的检测参数？ 12．血液分析仪检测血小板应用哪些原理？试列举尽可能多的检测参数？ 13．什么是VCS？检测血细胞各具有何特点？ 14．血液分析仪检测白细胞分类、网织红细胞、有核红细胞、网织血小板分别用哪些特殊细胞染色法？ 15．什么是MAPSS？检测血细胞具有何特点？ 16．什么是DHSS？检测血细胞具有何特点？ 17．血液分析仪检测红细胞计数、血小板计数分别应用哪些原理？ 18．血液分析仪有哪几类结果显示形式？ 19．简述三分群血液分析仪白细胞、红细胞和血小板直方图的表达特点？ 20．哪些因素可影响正常细胞直方图？ 21．简述五分类血液分析仪散点图上任意一点的表达特点？ 22．红细胞体积血红蛋白九分区散点图有何特点？ 23．什么是血液分析仪的报警概念？常见哪些报警方式和内容？ 24．标本中哪些因素可引起血液分析仪检测参数报警（分检测参数举例）？ 25．国际上有哪些重要文件涉及血液分析仪质量保证、仪器校准和性能评价？ 26．血液分析仪质量保证包括哪些环节？ 27．血液分析仪仪器校准有哪些要点？ 28．血液分析仪性能评价有哪些要点和具体评价项目？ 29．血液分析仪白细胞分类计数性能评价对标本来源有何要求？ 30．2005年，国际血液学组织发布的血液分析仪显微镜复检规则有几条？ 31．用什么原则和指标评价血液分析仪检测参数的临床应用价值？ 32．简述红细胞参数RDW、IRF、CHr临床意义？ 33．简述血小板参数MPV、IPF临床意义？ 34．简述白细胞参数MID、IG、HPC、MPXI临床意义？ 自动血液分析仪（automated hematology analyzer，AHA），早年称血细胞计数仪（blood cell counter），已是目前国内外临床检验最常用的筛检仪器之一。传统手工法显微镜血细胞计数或分类方法，不仅速度慢，而且因操作过程的随机误差、实验器材的系统误差和检测方法的固有误差，检测的精密度不高。在应对检查大量临床标本时，显微镜细胞计数法难以满足临床及时诊断疾病的需求。20世纪50年代初，美国W.H.Coulter申请了粒子计数法的技术专利，在世界上研发了第1台电子血细胞计数仪，并应用于临床，开创了血细胞计数的新纪元。从此，随着基础医学和高科技，特别是计算机软件技术的发展，其检测原理逐渐完善，检测技术不断创新，检测参数显著增多。“精度高、速度快、易操作、功能强”是血液分析仪的强劲优势，还可与血涂片制备和染色仪进行组合，由后者完成血液分析仪检测后的形态学复检。现代血液分析仪的功能还扩展到检测体液红细胞、白细胞计数和分类。当前，应用多项检测原理的血液分析仪问世，为临床不同层次需求提供了有效的血细胞检测参数，对疾病诊断与治疗有着重要的临床意义。 现代血液分析仪的功能有：①全血细胞计数功能（红细胞、白细胞和血小板计数及其相关的计算参数）。②白细胞分类功能（3分群或5分类白细胞百分率和绝对值）。③血细胞计数和分类功能的扩展功能，包括：有核红细胞计数、网织红细胞计数及其相关参数检测；未成熟粒细胞、幼稚粒细胞、造血干细胞计数；未成熟血小板比率；淋巴细胞亚型计数；细胞免疫表型检测等。 第一节 检测原理 现代血液分析仪主要综合应用了电学和光学2大原理，用以测定血液有形成分（细胞）和无形成分（血红蛋白）。电学检测原理包括电阻抗法和射频电导法；光学检测原理包括激光散射法和分光光度法。激光散射法检测的对象有2类：染色的和非染色的细胞核、颗粒等成分。 一、电阻抗法 （一）血细胞计数原理 悬浮在电解质溶液中的血细胞相对于电解质溶液为非导电颗粒，其电阻比电解质溶液大。利用两者导电性能的差异，当体积大小不同的血细胞（或类似颗粒）通过计数小孔时，可引起小孔内、外电流或电压的变化，形成与血细胞数量相当、体积大小相应的脉冲电压，从而间接区分出血细胞群，并分别进行计数，这就是电阻抗原理（principle of electrical impedance），