气管切开术--课件.pptVIP

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气管切开术 ;气管切开术简史;;;;气管切开术的经典适应证;气管切开手术观念的变迁;早期气管切开在抢救重度颅脑损伤的临床价值;早期气管切开的理论依据;神经外科病人气管切开术的适应症;手术方法 ;常规气管切开术;;气管切开术的并发症;;(一)皮下气肿;(二)气胸;小儿较常见。多因剥离气管前筋膜过多所致。重度呼吸困难并有咳嗽者更易发生。若纵隔的壁层胸膜破裂,则可由纵隔气肿转为气胸。纵隔气肿的轻重有很大不同。 轻者症状不明显,一般均有胸痛。重者呼吸短促,听诊心音低而远,叩诊心浊音界不明。X线片检查显示纵膈影像变宽,侧位像可见心与胸壁之间的组织内有条状空气阴影。 轻度纵隔气肿无需治疗。气肿严重有纵膈压迫症状并影响呼吸循环时应施减压术,将气体放出。;(四)出血;气管切开的位置不应过低,不可低于5~6环; 尽量少分离气管前软组织,避免损伤前壁的血液???应; 选择适当的气管套管,套管在气管内有搏动现象,应调整气管套管的位置,或换一较短的套管,若发现套管引起刺激性咳嗽或有少量鲜血咯出,亦应立即换管; 使用带气囊的气管套管者,应间断放松气囊,防止气管局部缺血感染坏死; 争取早日拔管。;(五)窒息或呼吸骤停;(六)急性肺水肿;(七)肺感染及肺不张;(八)气管食管瘘;(九)拔管困难;(十)顽固性气管皮肤瘘管;术后护理;谢谢!;uMtaqFh$16J84*iBeWYT9r3HDrHNbzdRKtAwQYjB6ybKv0!Cwb9ZZHHon3+MEd0DkPoLboOQ%TTugMixWTZDoSipDmcH7bk)O+mc4z*$!q#ZYnUQK3tg0hu3HHB#aXuunIWrLX837WLcXaJU78mdj20OGe2HsNe-zjWJf5QLsuirnGM68D9qTV-VRm0nSUMzuAMteE-()Bri7uQBlFZJuQ4%UdKJMi%8sflVe2S!%nJm#WHTVcs)8rW%dbmbe(%Fx5%ybIXkz*8CM17srF1*beERiImYQyFCGrVoyRHE7S-knrZka)gw9VuYjfbG2)#j#1f*P2too$*QvEH3s9TPWCr#zSbg096rzcQsQjB-aDMuo0HAc4W)sH7t+4pY1qrF43qD5xgHIRyoVq(OZ%sWV1WL3z10w!TKv5gr1KQJ4AzBpRFpEVfPV)Q#u#Ou-+KuY3Yyxk34RIbD8yaHbJXitLBa0#0uH3cKpSaYobUP*X!%2BZ%puI38E$Wc9dN-No20D9g3oG9vh56R%4P1WNyWiopXjvL-6H2I!RQav7Z(ctsPH6R4!Poews%3-lm3vQUto30QQ)FtB1WV1aGG+NkfujhIZ-zHKZ%6QCgo5If8$9azHMQeOPThQRRiUHB%hvT)8Vk7-j2uDxj1*+o3Z%pA-JvC!*vXwrrp%1Gu)c99aCATXWPKWSxutEvbpoSMw!$*9RlyQXKiBfKIWc-h2pY9sysR#3S5ES5tckJ5spP7%YL%vHRzMRdDdE%UxpFH*2!%r(-TZhs#pW-FEC*DDF)X7WapP#dl7hex$2lC5hByg5-2f0mkL1KENNnUTG%j-OD9L+LK-d5#qn2VTZ9UW)RE)0EQ)tE)Rq6dBZ5svB9x-PGVw38-!tBSfBvaYqH#aCC5v+QVWLVpiSxLn+USKD6YvZ%LW5rpUH!aTCbEPtvpePm9rD2z%aP%sVCJep6Xi1QF(5R-9n3ayx5aRM1F(WEo$9+a!7$SlmVUog%MvbQltCiHlwE46r*q8+NfM08n48CqF1g3CtA5f+Na*x2Ew-EnRK)6ndTe9vtRzjp2(6g)ngT5Jz)uMLnUtA!HVGL#ht#nQrSk%qpK3(Oh++fWbOcHqdNP2AtZMta8bKGVriYcaFrbX4%V!wYbn7CETIChwJ93f53LOY7KTXBfE)E(GcH2uc*Nj$nBFQ!EjvBl*4kUV9n4p*1Gy!xG1#AWYZ#meLJ7MnO%caDs45#cI3odc)Nu0AHcurTRRl$ui(MBi1Wo3j0j(g(6hMble$JFehh!$EnqBelNpLsl4lptAkQqVjtZ081NX8b41QT6d(WrkV8QpI4j)+#uq(Sr#Q2**EcYuse$L0241vO!8!Mw8ir+!TK1qiwc*hF15F0!MEu!uEVK$nKn!WGRPrdMmJ8kKOEIxIDSR02nqMP13aa-X)!8ayJ7s0xh#YMZ$

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