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脑卒中患者家庭主要照顾者的照顾压力及护理方案 脑卒中患者家庭主要照顾者的 照顾压力及护理方案 姜小鹰王丽霞 目前8亩卒中年发帚率沩120/10万～ 180/10万,死亡率为60/10万～ 120/10万,病后存活的600万患者中 残障率高达75.0%…1.霍姆斯和拉赫 在研究生活变化与疾病的关系时发 现生活变化是一种需要个体从生理 和心理两方面都进行适应的压力源, 个体在适应生活变化时,需要消耗 较多能量以维持机体的稳定状态, 若个体在短期内经受较多剧烈变化, 就会因过度消耗而容易感染疾病. 本研究探讨照顾脑卒中患者这一突 发事件对照顾者产生的压力及照顾 压力对照顾者健康状况的影响等, 以期制定相应的护理方案. 基金项目:福建省医学创新课题(2003一CX一6) 作者单位:福建医科大学护理学院,350004福卅I市(姜小鹰);上海中医药大学护理学院(王丽霞) 作者简介:姜小鹰,硕士生导师,教授,院长 1对象与方法 1.1对象 采用便利抽样法,对2004年12 月至2005年10月在福州市3所省级 综合性”三甲”医院和2所市级综合 性”二甲”医院中住院治疗的脑卒中 患者的家庭主要照顾者进行横断面 研究.发出自设问卷l67份,回收率 100%,其中有效问卷157份,有效 率94.01%.157名研究对象的年龄 分布在l9～82周岁,平均46.1±14.4 岁,45.2%为男性,54.8%为女陛.纳 入标准为:脑卒中患者的家属.其 中脑卒中患者的诊断标准为1995年全 国第4届脑血管病学术会议诊断标 准,经头颅CT或MRI确诊.主要 照顾者:承担患者的主要照顾任务 (一天中照顾患者时间最长),如同 时有几个主要照顾者则由患者指定 一 名照顾者作为主要照顾者.年 龄≥l8岁.照顾时间≥7天. 意识清楚,可用普通话表达,与研究 人员沟通无障碍,能理解问卷内容 者.排除标准为:护工. 1.2研究工具 采用自制的一般情况调查表收 集主要照顾者的一般资料,应对方 式,社会支持,对护理的需求等. 采用汉化的RobinsonBet研制的 “照顾者压力量表”(CaregiverStrain Index,CSI)测定主要照顾者的压力. CSI是众多照顾压力量表中信效度较 中国护理管理2007年4月15日第7卷第4期 好,实施方便,调查对象配合度高, 灵敏度高的照顾压力量表[41.CSI共 l3个条目,从社交,经济,身体,工 作和心理方面测定照顾者的压力, 每个条目的答案为”是”和”否”, “是”得分为1分,”否”得分为0分, 累计得分≥7分,表明有照顾压力. 为减少CSI由于经济,文化,习惯所 形成的差异,笔者对此量表进行多 次的翻译和修订,研究显示:CSI中 文版具有良好的信度,效度1. 采用医院用焦虑抑郁量表(HAD) 测定照顾者的心理健康状况.HAD适 用于对焦虑,抑郁症状的筛选检查, 共由l4个条目组成,其中7个条目 评定抑郁,7个条目评定焦虑.焦虑 和抑郁两个分量表的分值划分为 0～7分属无症状;8～l0分属症状可 疑;l1～21分属肯定存在症状[61. 1.3方法 按照入选标准确定研究对象.在 研究前,向每位研究对象说明研究 目的等有关事项.问卷由研究对象 逐项认真填写,若研究对象不识字, 则一律由研究者向其口述问题和选 择方法,并替研究对象填写. 1.4统计学方法 所有数据用EpiData3.02软件进 行录入,将资料转化为SPSS文件,采 用SPSSl2.0统计软件包对数据进行 分析. 2结果与分析 2.1照顾压力状况 CSI得分不服从正态分布(: Normal=0.949,P=O.000),中位数为 8分,四分位间距为5.5分.CSI所 测定的照顾者照顾压力状况见表l, 由表l可见,条目”个人时间还要满 足其他人的需要”,”情绪改变(如因 为发生严重的争吵)”中有压力者的 比例低于无压力者;条目”患者的一 些行为令人苦恼”,”发现患者改变 好多,感到沮丧”中有压力者的比例 略低于无压力者;而其他条目中有 压力者的比例均高于无压力者. 将照顾者3个维度的照顾压力平 均分进行KruskalWallis检验,结 果表明身体社交压力,工作经济 压力,心理压力之间的差别有统 计学意义(KruskalWallistest= 26.229,尸=0.000),身体社交压力 最大,工作经济压力居中,心理压力 最小,见表2. 2.2照顾压力对照顾者健康状况影响 照顾者的焦虑总分服从正态分 布(Normal=0.958,P=O.147), 分布在0～l6,均数为8.08,标准差 为4.6l;抑郁总分服从正态分布( Nom~al=0.949,={).cr75),分布在l～l9, 均数为7.74,标准差为4.44.30.8% 的照顾者肯定有焦虑,25.6%的