15急性呼吸窘迫综合征与与多器官功能障碍综合征.pptVIP

13、 ALI/ARDS诊断标准 中华医学会呼吸病学分会1999年制定的诊断标准如下： 1．有ALI/ARDS的高危因素。 2．急性起病、呼吸频数和（或）呼吸窘迫。 3．低氧血症：ALI时动脉血氧分压（PaO2）/吸人氧分数值（FiO2）≤300；ARDS时PaO2/FiO2≤200。 4．胸部X线检查显示两肺浸润阴影。 5．PAWP≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿。 同时符合以上5项条件者，可以诊断ALI或ARDS。 【鉴别诊断】 14、 ALI/ARDS鉴别诊断 ⑴上述ARDS的诊断标准并非特异性的，建立诊断时必须排除大片肺不张、自发性气胸、上气道阻塞、急性肺栓塞和心源性肺水肿等。通常能通过详细询问病史、体检和X线胸片等作出鉴别。 ⑵心源性肺水肿患者卧位时呼吸困难加重，咳粉红色泡沫样痰，肺湿啰音多在肺底部，对强心、利尿等治疗效果较好；鉴别困难时，可通过测定PAWP18、超声心动图检测心室功能等作出判断并指导此后的治疗。 【治疗】 15、 ALI/ARDS治疗原则、措施 ⑴治疗原则与一般急性呼吸衰竭相同。 ①加强呼吸支持，包括保持呼吸道通畅、纠正缺氧和改善通气等； ②加强病因和诱发因素的治疗； ③加强一般支持治疗和对其他重要脏器功能的监测与支持。 ⑵主要治疗措施包括： 积极治疗原发病， 氧疗， 机械通气 调节液体平衡,