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青春期性腺发育延迟 诊治男性性腺功能减退症困惑 青春发育的时间性 忽如一夜春风来， 千树万树梨花开。 墙外桃花两三枝， 春江水暖鸭先知。 处理青春发育延迟的要点 是否需要治疗，以及如何治疗 区别是暂时性青春发育延迟抑或还是永久性男性性腺功能减退症 搞清楚是低促性腺激素性抑或还是高促性腺激素性性腺功能减退症 决定青春发育因素 中枢神经系统的成熟 遗传、种族 合理的营养，达到适当体重和体脂含量 环境因素：如环境激素，杂志、电视的视觉刺激（神经-内分泌-免疫网络） 中枢性疾病：颅内肿瘤、外伤、感染等 骨龄=生物年龄，12岁左右骨龄开始发育—正常青少年 骨龄生物年龄，12岁左右骨龄开始发育—性早熟 骨龄生物年龄，12岁左右骨龄开始发育—暂时性青春发育延迟或性腺功能减退症 骨龄生物年龄实例 23岁男性，骨龄13岁，性发育差，嗅觉减退 睾丸体积：L/R=2.5/2.5ml 身高165cm,仍长个，近1年长高3.5cm T:1.7nmol/L，FSH:2.5mIU/L，LH:1.7mIU/L 骨龄生物年龄实例 11岁男孩 骨骺已闭合（大于17岁） 身高145CM，进2年无长高 睾丸体积L/R=15/15ML T：17.3nmol/L 青春发育机制 下丘脑是中枢。有赖下丘脑-垂体-睾丸轴激活 激素标志：睡眠中下丘脑脉冲分泌GnRH 男女相似，但有不同：女孩有正反