22支气管扩张－白莉.pptVIP

咯血量 军事医学 小量：每日咯血量100ml 中等量：100~500ml/日 大量： 500ml /日以上 或一次咯血100~150ml 600ml/24-48h 伴血容量不足致循环衰竭或气道堵塞致呼吸衰竭 大量咯血主要见于肺结核空洞、支扩和慢性肺脓肿。 军事医学 少量咯血：毛细血管通透性增加，血液渗出，导致痰中带血或小血块 中等量咯血；病变累及小血管使管壁破溃可引起中等量出血 大咯血：空洞壁动脉分支形成的小动脉瘤破裂，或继发的结核性支气管扩张形成的动静脉瘘破裂，可造成大出血 治 疗 军事医学 内科治疗原则：控制感染、祛痰、止血、体位引流 1、控制感染：经验性用药需覆盖G-和G+的抗生素，以后根据临床治疗效果和痰培养、药敏试验选调整。 2、体位引流和拍背：原则采取使病变抬高以利于痰液易于排除。每日2-3次。 3、祛痰：可选用必嗽平、氯化胺及生理盐水超声雾化吸入稀释痰液等方法。 4、咯血药物治疗 军事医学 治疗原则：休息、镇静、止咳、止血。 垂体后叶素 包括血管加压素＋抗利尿激素 收缩血管平滑肌作用强 内科止血钳 12u/12-24h，持续静滴 禁忌症：高血压、冠心病、肺动脉高压、妊娠、过敏 不良反应：其他部位平滑肌收缩，腹泻等 军事医学 云南白药 安络血：降低