2017心力衰竭--课件.pptVIP

① ACEI （3）?-阻滞剂 作用机制： 心衰时，交感张力增高，β-受体密度下调，心肌内源儿茶酚胺合成减少。β-阻滞剂可逆转这一过程 心衰时，交感张力增高，可激活RAS系统，产生不利作用。β-阻滞剂可减轻这一过程 β-阻滞剂可改善舒张功能、抗心律失常作用 （3）?-阻滞剂 （3）?-阻滞剂 舒张性心衰 单纯性舒张性心衰占心衰患者20－60％。多见于高血压、冠心病、糖尿病、LV肥厚、Af者。LVEDP↑→肺淤血 一.诊断：符合下列条件： 1.典型心衰症状和体征； 2.LVEF45％，左心腔大小正常；3.超声示左室舒张功能异常，并排除心脏瓣膜病、心包疾病、肥厚型心肌病或限制型心肌病。 二.辅助检查：超声示左室舒张功能不全有3种形式： 1.早期舒张受损型：E峰下降和A峰增高，E/A减少； 2.晚期限制型充盈异常：E峰增高，E峰减速时间缩短，E/A显著增大； 3.中期假性正常化充盈：介于二者之间，E/A和减速时间正常。 上述三者分别代表轻、重、中舒张功能异常。 第二节 急性心力衰竭 定义： 急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。 急性右心衰：急性肺原性心脏病－大块肺梗死 急性左心衰：肺水肿或心原性休克 急性心力衰竭 病因： 1.冠心病：急性广泛前壁心肌梗死、乳头