拆线、换药及中心静脉穿刺置管术_课件.pptVIP

; 目 录;一、概述;（一）概念;（二）适应证;（一）颈内静脉的解剖;;;;;;右侧颈动脉;（二）颈内静脉穿刺途径; ;　　;（三）穿刺方法（中路法）; 进针方向与胸锁乳突肌锁骨头内侧缘平行穿刺，针尖对准乳头；针尖与皮肤呈45-60度角，一般刺入2-3cm即可见回血；置入导丝至第三个刻度标记点，固定局部穿刺点皮肤，缓慢退出穿刺针，避免导丝随着穿刺针的退出而被带出；用扩张器扩张皮下组织后退出；置入中心静脉导管，深度一般右侧为12-15cm，左侧为15-17cm。;三、锁骨下静脉穿刺置管术;（一）锁骨下静脉的解剖; ;;（二）穿刺方法;　　;　　;　　　;（三）锁骨下路优点;（四）锁骨下路缺点;;（一）股静脉的解剖;;（二）穿刺方法;五、穿刺置管注意事项;; ; ; ; ;外 科 换 药 与 拆 线;伤口换药 ;换药的适应症 ;换药的基本操作方法 ;2．工作人员准备 了解伤口的情况： 时间安排：清晨，避开进食及家陪，前半小时勿清扫 决定换药顺序：避免交叉感染。 原则：先无菌，后感染； 先缝合，后开放； 先感染轻，后感染重； 先一般，后特异。 无菌准备：衣、帽、口罩、洗手、剪指甲等 决定换药地点： ;3．应用物品准备 原则：用什么，取什么；用多少，取多少； 先干后湿；