产后出血及子宫破裂 课件.pptVIP

子宫破裂 子宫缩小 在胎儿一侧 胎心音消失 全腹压痛反跳痛 腹痛、休克 先露部消失 扩张的宫口回缩 腹壁下清楚 扪及胎体 完全性子宫破裂 子宫疤痕破裂： 发生在妊娠晚期，更多发生在分娩期，腹部微痛→子宫疤痕部位压痛→已有子宫疤痕破裂。 但胎膜末破，胎心良好。若不立即行剖官产，胎儿可能经破裂口进入腹腔，产生类似上述子宫破裂的症状和体征 催产素注射所致的子宫破裂： 产妇用药后子宫强烈收缩，突然剧痛，先露部随即上升、消失，腹部检查如子宫破裂体征。 诊断 根据病史、分娩经过、临床表现、典型的子宫破裂诊断并不困难 诊断 但 : 破裂口被胎盘覆盖;子宫后壁破裂;无明显症状的不完全性子宫破裂等诊断较困难 阴道检查： 宫口缩小 胎先露部上移 有时能触到破裂口 B超检查可协助诊断。 鉴别诊断胎盘早期剥离： 起病急，剧烈腹痛，胎心变化，内出血休克 妊娠期高血压疾病史 子宫板状硬、胎位不清楚、无病理缩复环 B超可见胎盘后血肿 鉴别诊断难产并发腹腔感染 产程长，多次阴道检查。 腹痛及腹膜炎体征 胎先露无上升宫口无回缩 B超：胎体不会进入腹腔 妊娠子宫也不会缩小而位于胎体旁侧 常有体温升高和血白细胞计数增多 ※治疗 ☆先兆子宫破裂 ▲抑制宫缩