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传染病学总论 感染性疾病中心 刘自贵 概 念 传染病(communicable disease)：病原微生物感染人体所引起的有传染性的疾病。 感染性疾病(infection disease)：病原生物体感染所引起的疾病，传染病和寄生虫病都属于感染性疾病。 寄生虫病：原虫或蠕虫感染人体所引起的疾病。 传染病学：研究传染病和寄生虫病在人体发生、发展、传播和防治规律的科学。 防治成就, 面临的问题： 学习目的,如何学习传染病学？ (一)感染概念： 病原体入侵机体，突破防御功能，生长、繁殖，引起病理生理变化。 传染因素: 病原体 人体 环境 (二)感染过程的表现 1.病原体被清除：各种免疫机制清除病原体。 2.隐性感染：病损轻,无明显表现，免疫学检查发现感染，如乙脑。 3.显性感染：易识别。 4.病原携带状态：病原入侵后定植、生长、繁殖、排出体外. 传染源. 5.潜伏性感染：病原较长期潜伏，机体防御力下降时生长、繁殖，如成人结核病、单纯疱疹. 感染与免疫 (三)、传染过程中病原体作用 1.侵袭力：入侵机体的扩散能力 直接侵入：钩体、钩虫 其它成份：伤寒Vi抗原 2.毒力 G+菌：外毒素-破伤风 G-菌：内毒素-伤寒、菌痢 3.数量：差异大 4.变异：流感病毒变异大. (四)传染过程中人体免疫应答作用 1.非特异性免疫： 天然屏障 吞噬作用 体液因子 2.特异性免疫： 细胞免疫 体液免疫 发病机制 (一)发生与发展 1.入侵门户 适当，病原才能繁殖。 2.体内定位 入侵处病变：菌痢，阿米巴痢疾。 远处病变：破伤风； 靶器官病变：流脑，肝炎； 定居：肠蛔虫病 3.排出途径 单途径：肠道-菌痢； 呼吸道-白喉； 多途径：脊灰-粪便，飞沫； 乙肝-血液、分泌物。 (二)组织损伤机制 1.直接侵犯: 机械动力及酶: 阿米巴; 细胞溶解: 脊灰; 炎症致组织坏死: 鼠疫. 2.毒素作用 外毒素: 霍乱肠毒素→腹泻 内毒素: 激活单核-巨噬C→TNF→ 休克,DIC. 3.免疫机制 抑制细胞免疫: 麻疹 破坏T细胞: AIDS 多数为变态反应致组织损伤 感染性疾病与变态反应 型 主要反应 临 床 举 例 Ⅰ IgE 过敏,血吸虫皮试 肺蛔虫蚴移行症 Ⅱ IgG(M) 免溶贫,疟疾黑尿热. Ⅲ IgG,IgM