病毒性皮肤病和真菌性皮肤病［课件］.pptVIP

真菌的分类 根据菌落形态分为酵母菌（yeast)和霉菌(mould)两大类. 酵母菌菌落呈乳酪样，由孢子和芽生孢子组成；霉菌菌落呈毛样，由菌丝组成，又称为丝状真菌。 真菌病的分类 根据真菌入侵组织的深浅，分为浅部真菌和深部真菌。 浅部真菌主要指皮肤癣菌（dermatophyton) 引起皮肤癣菌病（dermatophytosis),简称癣(tinea)，一般按发病部位命名。 深部真菌多为条件致病菌，一般按致病菌命名。 真菌病的分类 根据真菌入侵组织的深浅，分为浅部真菌和深部真菌。 浅部真菌主要指皮肤癣菌（dermatophyton) 引起皮肤癣菌病（dermatophytosis),简称癣(tinea)，一般按发病部位命名。 深部真菌多为条件致病菌，一般按致病菌命名。 真菌检查 1 采集标本 2 检查方法 ⑴直接涂片 ⑵ 培养检查 ⑶滤过紫外线检查 浅部真菌病 头癣（tinea capitis) 【病因与发病机制】 黄癣由许兰毛癣菌引起。 白癣主要由小孢子菌属引起。 黑点癣由紫色毛癣菌和断发毛癣菌引起。 临床表现 1 黄癣 其典型皮损为黄癣痂和黄癣发，前者是黄癣菌孢子在侵入头皮部位的脓疱内大量繁殖，形成圆形碟状的黄痂所致， 黄癣愈后常遗留萎缩性瘢痕，导致永久性脱发。 2 白癣： 早期表现为环状体癣样皮损，边缘隆起，为病菌侵入部位形成的丘疹或水疱／脓疱向周围等距离扩散所致， 斑内头发大部或全部距头皮2～4mm处折断，外围绕以灰白色菌鞘；镜检见成堆密集发外小孢子；有时原发斑疹的周边有小的“子斑”，系菌鞘脱落播散传染所致。 白癣发外型孢子 白癣菌鞘 3 黑点癣 皮损初起以丘疹为主毛发渐失去光泽、弯曲以至折断，在毛囊口形成以断发为标志的所谓“黑点”，镜检可见充满全长病发的发内型关节孢子， 4 脓癣：主要由一些亲动物性皮肤癣菌引起，机制为患者对真菌抗原产生强烈感染性超敏反应。临床表现为明显炎症性反应。初发为密集的炎性毛囊丘疹和小脓疱，迅速进展为核桃大或更大的隆起性肿块、脓肿 （2）耳带状疱疹（herpes zoster oticus）： 系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为耳道或鼓膜疱疹。 膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。 一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，迷副舌下神经全。 （3）带状疱疹后遗神经痛（Postherpetic neuralgia ,PHN） 带状疱疹在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可伴有神经痛，统称带状疱疹相关性疼痛（zoster-associatedpain,ZAP），如果皮损消退后（通常4周后）神经痛持续存在，则称为PHN。 还可表现为 1 顿挫型（不出现皮损仅有神经痛） 2 不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退） 3大疱型、出血性、坏疽型 4泛发型（同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损） 5播散型病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官。 根据典型临床表现即可诊断，疱底刮取物细胞学检查有助诊断。 前驱期或无疹期应与肋间神经痛、胸膜炎等鉴别，发疹后应与单纯疱疹、脓疱疮鉴别。 诊断及鉴别诊断 预防和治疗 治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、防止并发症。 内用药物治疗 抗病毒药物 核苷类药物早期足量应用。 止痛 酌情选用。同时应用营养神经药物。 糖皮质激素 有争议。 2. 外用药物治疗 以干燥、消炎为主。 合并眼部损害可外用3%阿昔洛韦眼膏、碘苷滴眼液 3. 物理治疗 紫外线、频谱治疗仪、红外线等局部照射，可缓解疼痛，促进恢复。 第三节 疣 疣（verruca,wart） 人类乳头瘤病毒（Human papilloma virus，HPV）感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物 临床上常见有寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣等，疣状表皮发育不良也被认为与HPV感染密切相关。 病因与发病机制 HPV属乳头瘤病毒科 具有72个病毒壳微粒组成的对称性20面立体衣壳。 主要是直接接触或自体接种而传染。HPV导致上皮细胞异常分化增生。人群普遍易感，免疫功能低下及外伤者易患此病。 临床表现 寻常疣（verruca vulgaris） 好发于手指、手背、足和甲缘等处。皮损表面粗糙，质地坚硬，可呈乳头瘤状增生，灰褐色、棕色或皮色。依部位及形态可分为甲周疣 、甲下疣、丝状疣 、指状疣等。 2. 跖疣（verruca plantaris） 发生于足底的寻常疣。 皮损因受压形成淡黄或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，表面粗糙，界限清楚，绕以角质环，疼痛