病理学基础课件第五章炎症.pptVIP

第五章 炎 症 学习目标 1. 理解炎症的概述； 2. 掌握炎症的基本病理变化； 3. 理解炎症的局部表现和全身反应； 4. 理解炎症的经过和结局； 5. 掌握炎症的类型及病变特点。 第一节 概 述 一、炎症的概念 　　炎症（inflammation）是由于内、外环境各种 损伤因子的作用，具有血管系统的活体组织对损 伤所发生的以防御为主的反应。炎症包括以下3个 部分（见图5-1）。 典型案例 　　患者，男，23岁，因发热伴右上肢疼痛加剧入 院，精神委靡，食欲减退，十余天前右上肢内侧红 肿、疼痛、活动受限，并伴头痛、头晕，逐渐加重。 　　体格检查：T 39.2℃，P 108次/ min，消瘦，右 上臂内侧有一2cm×3cm红肿区，略隆起、触之有波 动感，体表发热，压痛明显，同侧腋窝淋巴结肿大， 触之有疼痛感。 　　化验检查：白细胞计数 13.2×109/L、中性85%、 杆状核4%，淋巴细胞14%，单核1%入院后手术切开 排出黄色脓液约15ml，并给予抗生素治疗，数日后 病愈出院。 　　讨论题： 　　1. 你认为患者的哪些表现是异常的？ 　　2. 请你给患者作出诊断？ 二、炎症的原因 炎症的四大原因（见图5-2）。 第二节 炎症的病理变化 一、变质（altesation） 　　炎症局部组织发生的变性、坏死。变质的程度 取决于致炎因子的直接作用；还取决于机体的功能 状态。变质分为以下三个部分（见图5-3）。 一、变质（altesation） 炎性介质在炎症发生中起着重要的作用（见表5-1）。 二、渗出（exudation） 　　炎症局部血管内的血液成分经血管壁 外出的过程称之渗出。渗出的液体和细胞 成分，称渗出物。渗出是炎症的重要标志， 是炎症反应中最重要的抗损害措施。 二、渗出（exudation） 1. 血管反应——血流动力学改变（见表5-2）。 二、渗出（exudation） 　　血流动力学改变的速度取决于致炎因子的 种类和严重程度。 严重损伤仅在几 分钟内就可发生 血流停滞（见图 5-4）。 二、渗出（exudation） 　　2.血管壁通透性增加——液体渗出 　　炎症过程中由于血管壁的通透性增加， 血管内的流体静压升高和组织渗透压增高， 导致血液中的液体成分及所含部分蛋白通 过细静脉、毛细血管壁外出，称渗出液 （exudate）。渗出液聚积在组织间隙称炎 性水肿；渗出液潴留在体腔（胸腔、腹腔、 心包腔）或关节腔，称炎性积液。 二、渗出（exudation） 3.白细胞的渗出和吞噬作用 白细胞的渗出包括以下几个过程（见图5-5）。 二、渗出（exudation） 二、渗出（exudation） 　　白细胞在局部的作用 　　化学趋化因子不仅具有对白细胞的趋化作用， 而且还可激活白细胞。游出的白细胞在炎症局部 发挥着以下3个作用（见图5-6）。 二、渗出（exudation） 　　①吞噬过程包括吞噬细胞对吞噬对象的识别和 黏着、包围吞入、杀灭和降解3个步骤（见图5-7）。 二、渗出（exudation） 　　②免疫作用 　　在局部的免疫反应细胞主要有淋巴细胞 和浆细胞及巨噬细胞。巨噬细胞处理抗原 后，使淋巴细胞致敏，具有活性的免疫细胞 再遇到相应抗原时，T和B淋巴细胞分别产 生淋巴因子和抗体，发挥特异性的免疫反 应，可有效的杀灭病原微生物。白细胞的吞 噬作用和免疫反应在机体抵抗病原微生物的 感染中起着极其重要的作用。 二、渗出（exudation） 4.常见炎细胞的种类及功能（见表5-3）。 二、渗出（exudation） 三、增生（proliferation） 　　在致炎因子和组织崩解产物的刺激下，炎症局 部组织细胞增殖，数量增多，称为增生。其病灶内 的主要增生成分为以下四种（见图5-8）。 三、增生（proliferation） 本节重点知识关系（见图5-9）。 第三节 炎症的局部表现和全身反应 一、炎症的局部表现 二、炎症的全身反应 　　1.发热（fever） 发热由致热原引起，使 体温调节中枢调定点上移，体温升高。 　　2.白细胞增多（leukocytosis） 　　末梢血白细胞计数增加，是炎症反应的 常见表现。特别是细菌感染时，白细胞生成 释放增多，白细胞计数可达（15~20）× 109/L，若达到（40~100）×109/L则称为类 白血病反应。增多的白细胞的种类，与病原、 感染程度、机体的反应性有关系。 二、炎症的全身反应 　　3.单核巨噬细胞系统增生 　　主要表现为局部淋巴结、肝、脾肿大。 　　4.实质器官的损害 　　较严重的炎症，由于病原微生物及毒 素、血液循环障碍及发热等因素的影响， 可导致心、脑、肝、肾等实质器官的细胞， 发生变性坏死及功能障碍，并出现相应的 临床症状。 第四节 炎症的经过和