病例对照研究 论文评论.pptVIP

论文介绍 摘 要 前 言 胃癌是世界上多数国家常见的消化道肿瘤．死亡率高，严重威胁着人们的生命和健康。在我国胃癌的发病率和死亡率仍占癌症的首位。胃癌发病有地区集中分布的趋势。对胃癌高发区高危险因素进行分析。将有利于胃癌的综合防治，本研究根据在中国北方胃癌高发区辽宁庄河地区进行的胃癌及高危人群筛查资料，以1:4配比，对胃癌的多种危险因素进行分析。 研究对象 病例： 对照： 研究内容 包括一般情况、胃病病史、家族史、吸烟饮酒、饮食活动，胃癌病理危险因素等。 对高危个体进行胃镜检查及黏膜活检病理检查，按胃慢性疾病诊断标准分类诊断为萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、不典型增生性胃炎、浅表性胃炎、残胃炎、肠上皮化生、胃溃疡等。 同时检测胃癌有关生化、细菌学指标：血清胃蛋白酶原(pepsinogen，PG)。幽门螺旋杆菌(Hehcobacter pylori，H.P)感染等。 统计学分析 所有资料均录入计算机，建立数据库，核对无误后，采用l：4配比病例对照研究方法。统计分析应用Mantel—Haenszel法计算0R值及95％的可信限。 结果 1:4配比分析： 应用Mantel—Haenszel法分析，结果显示慢性萎缩性胃炎(OR值3.55，95％CI,为1.29—8.01)和肠上皮化生(OR值为3.15,95％CI为1.24—7.17)有统计学意义。其余因素均无统计学意义,见表1。 结果 结果 结果 讨 论 讨 论 Logo Company Logo Logo * （case-control study） 年 限 刊 名 作 者 题 目 庄河胃癌危险因素的1：4配比病例对照研究 2008年第35卷第12期 何苗 尹智华 袁媛 周宝森 现代预防医学 结 论 结 果 方 法 目 的 探讨庄河胃癌高危人群的危险因素，为社区人群开展防治工作提供科学依据。 在辽宁省庄河县胃癌高发现场普查的基础上，采用1：4配比的病例对照研究，对32例普查发现的胃癌及对照进行胃癌危险因素研究，包括一般情况，胃病史、家族史、生活方式、饮食活动及胃黏膜病理的检查等指标。采用Mantel—Haenszel法计算各个因素的比值比(OR)及95％的可信限(95％CI)。 萎缩性胃炎和肠上皮化生为胃癌的危险因素，其OR值及95％CI，分别为3.55(1.29—8.01)和3.15(1.24—7.17)。对既往胃病史、家族史、吸烟、饮酒、饮食习惯，血清胃蛋白酶原，幽门螺旋杆菌感染等各因素分析均无统计学意义. 胃癌发病与慢性萎缩性胃炎和肠上皮化生等危险因素有关。 病例：选自辽宁省庄河市16个乡镇。包括9个偏僻山区及7个沿海村镇。具有胃癌家族史或有胃病史的35岁以上及少数35岁以下伴明显胃病症状的一般居民．共计3033人进行两轮筛查。先进行血清胃蛋白酶原含量检测及X线钡餐透视，在此基础上，选出1781例进行胃黏膜活检，经病理学确诊32例胃癌患者为研究病例组。其中10例血清胃蛋白酶原阳性，2例X线钡餐透视阳性，2例两者均为阳性。 对照：以胃癌病例为指示病例，根据性别、年龄为配比条件，按1:4随机配比，4例对照中，2例为同乡同村，另2例选自其他乡村。若第一对照不配合，则按住宅地理位置向东选备选对照。 回顾性巢式病例对照研究 （一）胃癌病理危险因素分析 （二）胃癌危险因素分析 对既往胃病史、家族史、吸烟、饮酒、饮食习惯，血清胃蛋白酶原，幽门螺旋杆菌感染等各因素分析均无显著意义，见表2。 血清胃蛋白酶原是胃粘膜特异性功能酶——胃蛋白酶的无活性前体，人PG可分为两种生化和免疫活性特征不同的亚群：PGI(又称PGA)和PGⅡ (PGC)。血清PG水平可以反映不同部位胃粘膜的形态和功能，联合测定血清PG I和PG I／Ⅱ。比值可以精确反映胃粘膜的病变程度，起到“血清学活检”的作用。本研究用IRMA法测定PGI和PG II含量，将血清PGI≤70且PGI／II≤3者定义为“血清胃蛋白酶原+”。反之定义为“血清胃蛋白酶原—”。 本研究用HE组织学检测、H.p—IgG ELISA检测和H.p—DNA PCR 3种方法检测幽门螺旋杆菌。其中有两种方法为阳性者判为H.p阳性。否则为H.p阴性。 本研究在胃痛高发现场普查的基础上，采用1：4配比的巢式病例对照研究方法．对32例普查发现的胃癌患者进行了胃癌危险因素的研究。 1：4配比方法适用于稀有病例研究，可提高统计学检验效率，对发病率低的疾病有很多优点，可事半功倍。1：4配比在对照选择上有同村和异村对照，避免了一些选择性偏倚的影响，使代表性更好。 本研究显示萎缩性胃炎和肠上皮化生为胃癌的危险因素。 本次研究在人群普查的