病原生物与免疫学基础课件第三章常见病原菌.pptVIP

第三章　常见病原菌 第一节　化脓性球菌 学习目标 1.列出葡萄球菌、链球菌的主要生物学特性、 致病物质及所致疾病； 2.说出血浆凝固酶、抗O试验的临床意义； 3.了解其他化脓性球菌的主要生物学特性、 致病物质及所致疾病。 一、化脓性球菌概述 　　病原性球菌因主要引起化脓性炎症，故称化脓 性球菌。主要包括葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、 脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌（见图1-3-1）。 二、葡萄球菌 　　（一）主要生物学特性 　　1.菌体呈球形，平均直径1μm，典型排列呈葡萄 串状，革兰染色阳性。 　　2.营养要求不高，在普通琼脂平板上形成圆形、 光滑的有色菌落。在血平板上，致病菌株可形成透明 溶血环。 　　3.根据色素和生化反应的不同，葡萄球菌可分为 金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌。 　　4.抵抗力强于其他无芽胞菌。在干燥的脓汁、痰 中可存活2～3个月；加热80℃30min才被杀死；耐盐 性强；对龙胆紫敏感；对青霉素和庆大霉素高度敏 感。但本菌易产生耐药性。 二、葡萄球菌 　　（二）致病性 　　1.致病物质包括：凝固酶、葡萄球菌溶 素、杀白细胞素、肠毒素。 　　2.所致疾病包括：化脓性感染、食物中 毒、假膜性肠炎。 二、葡萄球菌 二、葡萄球菌 　　（三）标本的采集与检查 　　根据不同疾病，可采集脓汁、渗出液、血 液、剩余食物、呕吐物、粪便等。 　　根据镜下细菌形态、排列和染色性作出初 步诊断。再经培养后根据菌落特点、凝固酶试 验等鉴定是否为致病性葡萄球菌。 二、葡萄球菌 　　（四）防治原则 　　注意个人卫生，保持皮肤清洁，创伤应及 时消毒处理。加强食品卫生管理。严格无菌操 作，防止医源性感染。合理使用抗生素，根据 药敏试验选择药物。 三、链球菌 　　（一）主要生物学特性 　　1.革兰阳性，球形或卵圆形，常呈链状排列。 　　2.营养要求较高，在血平板上不同菌株表现不 同的溶血现象，据此将链球菌分为甲型溶血性链球 菌、乙型溶血性链球菌、丙型链球菌。 　　3.根据抗原结构的不同，又可将链球菌分为A、 B、C、D、E···等20个群，对人致病的90%属于A群。 　　4.抵抗力弱，对热及消毒剂敏感，治疗首选青 霉素。 三、链球菌 　　（二）致病性 　　链球菌所致疾病主要由A群链球菌引起。 其主要致病物质有：细菌细胞壁成分（脂磷 壁酸和M蛋白）、外毒素及侵袭性酶类。 　　主要引起化脓性感染、中毒性疾病、超 敏反应疾病。甲型溶血性链球菌可引起亚急 性细菌性心内膜炎。 三、链球菌 　　（三）防治原则 　　及时治疗病人及带菌者，注意对空气、医 疗器械和敷料的消毒和灭菌。彻底治疗急性咽 峡炎和扁桃体炎，以防止急性肾小球肾炎、风 湿热及亚急性细菌性心内膜炎的发生。治疗首 选青霉素G。 四、肺炎链球菌 　　肺炎链球菌常寄居在正常人的鼻咽腔内， 多不致病，只形成带菌状态，当机体免疫力 降低时致病。 　　（一）主要生物学特性 　　1.菌体呈矛头状，多成双排列，钝端相 对，在机体内能形成厚荚膜，革兰阳性。 　　2.营养要求较高，在血平板上形成草绿 色溶血环，能产生自溶酶。 四、肺炎链球菌 　　（二）致病性 　　主要以荚膜致病，通过呼吸道感染，主要 引起大叶性肺炎。 　　（三）防治原则 　　提高免疫力，接种荚膜多糖疫苗进行特异 性预防，效果明显。治疗可选用青霉素、红霉 素等。 五、脑膜炎奈瑟菌 　　（一）主要生物学特性 　　1.菌体呈肾形或豆形、成双排列，凹面 相对，多有荚膜和菌毛。革兰阴性。 　　2.营养要求较高，常用巧克力培养基培 养，初次分离需5％～10％的CO2。 　　3.对冷、热及干燥极敏感，可产生自溶 酶，故标本应保温、保湿立即送检。 五、脑膜炎奈瑟菌 　　（二）致病性 　　主要致病物质有内毒素、荚膜、菌毛。 通过飞沫经呼吸道感染，引起流行性脑脊 髓膜炎（简称流脑），冬春季流行，流行 期间正常人群带菌率达70%以上，是重要 的传染源。 五、脑膜炎奈瑟菌 　　（三）防治原则 　　易感者主要为15岁以下儿童。主要表现有 发热、头痛、呕吐、颈项强直、畏光等。病人 须早隔离、早治疗。对儿童接种流脑疫苗进行 特异性预防，流行期间可服用磺胺药物预防， 治疗首选青霉素G。 六、淋病奈瑟菌 　　淋病奈瑟菌是人类淋病的病原菌。淋病是 我国目前流行的发病率最高的性传播疾病。 　　（一）主要生物学特性 　　1.该菌革兰阴性，菌体肾形或豆形，成双 排列，凹面相对，有荚膜和菌毛。 　　2.营养要求高，常用巧克力培养基培养。 　　3.对热、冷、干燥和消毒剂极度敏感。 六、淋病奈瑟菌 　　（二）致病性 　　主要以菌毛、荚膜、内毒素致病。通过性 接触和间接接触被污染物如毛巾、浴盆、衣物 等引起泌尿生殖道的化脓性感染（即淋病）；