14运动损伤的治疗与康复-黄淮学院课程.ppt

1、小夹板固定包扎方法 小夹板固定包扎方法分为续增包扎法和一次包扎法两种： 续增包扎法：骨折复位后先用绷带自远端向近端缠绕1～2层作为内衬以保护皮肤，然后再安放小夹板。此时应先放置对骨折固定起主要作用的两块小夹板，用绷带缠--绕两圈后再安放另两块小夹板，在小夹板外再用绷带包扎覆盖，以保持各层小夹板的位置，最后，由近侧到远侧用3-4条横布带缚扎，每条横布带应绕肢体两周后结扎 横带有调节小夹板松紧度的作用，一般在结扎后能不费力地上下移动1cm为松紧适度。 一次包扎法：骨折复位后内衬绷带然后将几块小夹板一次性安放在伤肢四周，最后用3～4条横布带捆扎固定。此法小夹板位置易移动，应经常检查。  2、注意事项 小夹板固定后应注意被固定部位的变化。密切观察伤肢的血液循环情况．尤其是固定后的1 4天内更应注意肢端动脉搏动、温度、颜色、感觉及肿胀程度，若有循环障碍应立即松解并重新包扎固定。嘱患者抬高伤肢以利于消肿。经常调整小夹板的松紧度，若压垫部出现疼痛要及时检查和处理，并指导患者及时进行功能锻炼。 四）石膏固定 1、石膏的特性 临床上使用的是脱水硫酸钙(2CaS04·H20)，由含水硫酸钙(CaS04·2H20)研成粉末后，再加热至100℃--200℃制成。使用时加水即还原呈针状结晶体。--相互交织非常坚固。一般10-- 20 min凝固，24--72 h干燥。 2、石膏绷带的制作 将石膏粉撒在稀孔的纱布带上即成石膏绷带。纱布必须是脱脂纱，一般 l cm有12根纱线。制成15 cm或10 cm宽、5 cm长，或7 cm宽、3 m长的石膏--卷，也可折叠成8层的石膏带 3、石膏固定在治疗运动创伤中的应用 石膏固定是治疗运动创伤常用方法，如骨折、脱位、肌腱或韧带断裂、半月板撕裂或手术后等。用石膏绷带浸水后缠绕在伤肢上即成石膏管型，或制成石膏托，对伤肢起固定作用。 进行石膏固定时，把石膏卷平放在温水桶中(根据操作速度每次放1 2卷)，待气泡出净后取出，双手握石膏卷两端，挤出多余水分即可使用。石膏卷不可浸泡过久，或从水中取出后等待过久以免石膏凝固。 4、注意事项 石膏内最好不用绷带以免石膏凝固时将绷带固定拉紧而影响血液循环。上石膏前应将皮肤洗干净，将肢体的关节保持在功能位，或根据需要将某个关节保 持于一定的角度。预防和及时处理石膏固定可能引起的合并症，如石膏压迫疮、神经压迫伤、肢体的缺血性坏死及挛缩、石膏过敏等。 五）支架固定 常用支架有前臂托板、颈托、围领、围腰等。支架的固定作用比石膏固定差，但具有轻巧、简便的特点，可根据需要定时佩带和取下，一般适用于不需持续固定的伤病患者。 六）手术内固定 常用的内固定有髓腔钉、钢板螺丝钉、钢丝、指骨钉等。一般适用于外固定不易保持固定作用的骨折病人。 第八节 伤后的康复锻炼 运动损伤的康复除了及时进行诊断和治疗外，还涉及到宣传教育、合理安排生活作息和营养，以及伤后的康复锻炼。 康复锻炼要根据损伤特点、功能损害情况和专项运动的特殊要求，由医生与教师或教练员协同进行。 一）康复锻炼的目的和任务 1、维持心血管功能及代谢的运动适应性 适当的运动训练可使最大摄氧量增加5%～25%，一旦停止运动这种增加即迅速消退。有报告指出，停训2周即开始下降，停训4～12周可消退50%，停训10周8个月即下降到或接近于训练前水平，以后要经几个月的训练才能恢复。  为了维持心血管及代谢的运动适应，要保持一定的耐力运动。根据美国运动医学会建议，应作60%? 90%最大贮备心率或50%-85%最大摄氧量的耐力-运动，每次15～60 min，每周3-5次。上肢损伤者可跑步、阻力自行车、蹬楼等运动，下肢损伤时可作拉力器、扩胸器、哑铃、手摇功率计等运动，也可作适当的腹背肌体操。保持运动员已经获得的良好训练状态，伤愈后即能参加正常训练。  2、防止因停止训练而引起的各种疾病 运动员因伤突然减少或完全停止训练，常会引起各种条件反射性联系的破坏，产生严重的功能障碍，如神经衰弱、胃扩张、胃肠道功能紊乱等，有人称之为“停训综合征”。 3、防止废用性肌肉萎缩和骨与关节的变化 伤后康复锻炼能改善伤部血液循环，增强组织的新陈代谢，加速瘀血和渗出液的吸收，促进受伤组织的愈合，防止组织粘连、关节囊和韧带挛缩。增强关节稳定性，避免因肌肉萎缩和受伤组织的松弛而导致关节不稳引起再伤。 此外，与技术动作密切相关的运动创伤多为慢性小创伤，治疗时应减少或暂停受伤动作的练习，防止再伤。某些文体项目如体操、舞蹈，伤后康复锻炼可以防止体重增加，缩短恢复训练的时间。  二）实施康复锤炼应采取的措施 第一，实施康复过程中应采取多方面的综合措施如理疗、按摩、针灸、牵引和保护支持带的应用等。康复锻炼的重要环节是