糖尿病护理计划与诊断.ppt

糖尿病护理 护理计划 护理诊断 营养失调 有感染的危险 有受伤的危险 腹泻 潜在并发症 知识缺乏 （2）低血糖——与胰岛素、饮食、运动不合理有关 护理措施： 1）监测血糖变化，遵医嘱正确使用胰岛素 2）使病人及家属了解低血糖症状，如心慌、手抖出汗、饥饿等，注意观察有无出现嗜睡、反应 迟钝或异常精神改变等，应立即测血糖并嘱病人喝糖水或进食，严重者静注50%GS40—60ml，并注意观察防止短时间内再度发生低血 糖。 3）指导病人合理饮食，适当加餐，规律适量运动避免空腹运动，如运动量过大时适量加餐。 糖尿病宣教 饮食护理 运动疗法的指导 降糖药物的应用及护理 糖尿病宣教 糖尿病的宣传教育 糖尿病教育的重要性 糖尿病是一种终身性疾病，这就要求病人具备与糖尿病终身相伴的知识和能力。 ? 糖尿病是一种可影响全身的疾病，其治疗目标是防止急性糖尿病并发症，避免和减慢糖尿病慢性并发症的发生和发展，保证和改正患者的生活质量，要达到这样的生活目标，离开病人的工作是不可能的。 ? 糖尿病是可控制的疾病，糖尿病的并发症是可预防的，这种可预防的前提是及早地发现和科学地治疗糖尿病及其并发症。 ??糖尿病的治疗从单纯饮食控制到饮食，运动和药物联合治疗，这些治疗的基础是饮食治疗，只能靠病人来实现。 糖尿病治疗要求达到的目标 1??代谢控制良好（血糖、血脂等） 2? 保持良好的心理状态，体能状况。 3??生活素质优良 4?不发生严重的急性并发症（酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性中毒） 5 延缓慢性并发症的出现，早期发现早期治疗，将其危险性降低至最低程度。 6 治疗过程中减少地血糖发生，避免严重低血糖。 饮食护理 为什么糖尿病人必须要饮食控制？ 食物是人体能量的来源，也是营养所必须，但并非越多越好，偏好某些食物都是不行的。 供给能量（食物）多了，就会将多余的食物转化成糖、蛋白质、脂肪贮存起来，这个过程得靠胰岛素来完成，这样会加重胰岛细胞的负担，损害 胰岛功能，久之使其功能失代偿，进一步造成分泌缺陷。 糖尿病少吃，不吃糖，就是饮食控制吗？ 有许多糖尿病患者、家属、包括一些非专科医生、基层医生错误地认为糖尿病饮食控制就少吃或不吃糖，这是不正确的， 人体能量主要来自三大物质（糖、蛋白质、脂肪） 所谓糖就是碳水化合物，即粮食成份，无论米、面及其它五谷杂粮经消化吸收后均转化为糖（多数为葡萄糖）， 品种不同所含成份（果糖、纤维素等）多少不同 所谓无糖食品只是没有葡萄糖而已，但可能含有蔗糖、果糖，即使是不加糖食品，只要是粮食制品，它就是糖类食品。 饮食控制就是少吃粮食制品吗 不少糖尿病人、家属认为得了糖尿病只要少吃饭（粮食）就行了，这种说法不确切，也不科学。 糖尿病饮食控制的是在总热量恒定的情况下，高糖（占55—60%）、低蛋白（占15—20%）、中脂肪（占20—25%） 正在生长发育中的儿童、孕妇、哺乳期妇女、营养不良和消瘦者以及伴有消耗性疾病者（癌症或结核病）应酌情增加，肥胖者酌减， 要使患者体重恢复至理想体重的±5%左右。 糖类食物（碳水化合物） 包括米、面、杂粮、葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。一只苹果的热量若相当25克（半两）粮食的热量 饮食中蛋白质的食量一般不超过总热量的20%，成人每公斤理想体重0.8—1.2克，儿童、孕妇、乳母、营养不良或伴有消耗性疾病者宜增至1.5—2.0克。蛋白质的来源至少1/3应来自动物蛋白（肉类），以保证必需氨基酸的供给。 脂肪约占总热量的30%，供应的脂肪中，饱和脂肪、多价不饱和脂肪和单价不饱和脂肪的比例应为1:1:1，每日胆固醇摄入量宜在300mg以下。糖尿病人烹调用油应限制植物油2—3汤匙的范围，如食用花生、瓜子需计算在总热量和脂肪用量内。 鱼和鱼类富含多价不饱和脂肪酸，具有降低胆固醇、降低甘油三酯的作用，应适当多选用。而奶油、肥肉等尽量不用。 纤维素食物 纤维素食后不需要胰岛素参与代谢，不增高血糖， 有利于改善糖耐量，改善肥胖糖尿病病人餐后高胰岛素血症和餐后高血糖， 有利于通便、减肥等。 糖尿病普通饮食(粗算法) 适用于体重大致正常，身体状况较好的病人主食按劳动强度大致估计 ----休息者 200—250克（4—5两）； ----轻体力劳动者 250—350克（5—7两）； ----中体力劳动者 350—400克（7—8两）； ----重体力劳动者 400—500克（8—10两）。 ----副食品中蔬菜不限，蛋白质约30—40克， ----脂肪40—50克。 肥胖者的糖尿病饮食 适用于超标准体重20%以上的肥胖患者 要严格限制总热量，采用低碳水化合物、低脂肪、高蛋白