龋病的病因和预防.pptVIP

* 都是口腔中的正常菌群，这些细菌在没有龋病的患者口中也有，现代理论认为龋病等疾病，是由于口腔或机体的生态平衡被打破造成的。 * * 口腔保健意识，饮食习惯，卫生习惯 * * 可能发生龋病的潜在因素，了解龋病的危险因素是防龋工作的重要内容。 * 削弱了口腔自身防御能力和对微生态环境的调节能力，容易发生龋病 * * * * * 编码毒性因子的基因 * * * 龋病的病因和预防 口腔预防医学教研室 病 因 危险因素 预 防 预测与早期诊断 龋 ＝ 齿 ＋ 禹 (虫) 虫 齿 虫牙学说 内源性理论 体液学说 活体学说 外源性理论 化学(酸)学说 寄生腐败学说 化学细菌学说 现代四联因素论 第一节 龋病病因 蛋白溶解学说 蛋白溶解螯合学说 宿主 微生物 食物 时间 主要致龋菌 变形链球菌群： 乳酸杆菌属： 放线菌属： 宿主因素 唾液的质和量 组成 流量和流速 缓冲能力 脱矿 再矿化 宿主因素 牙齿的排列和质量 行为和生活方式 食物因素 致龋食物：可发酵的碳水化合物，尤其是蔗糖 第二节 危险因素 宿主因素 饮食因素 细菌因素 宿主因素 牙与口腔 牙齿发育缺陷 宿主因素 牙与口腔 口腔医源性因素 宿主因素 牙与口腔 局部病理性因素 宿主因素 唾液分泌障碍 自身免疫性疾病 头颈部放疗患者 药物 腺体老化 既往病史和环境因素 饮食因素 过多过频的糖摄取 酸性饮料 不良饮食习惯 氟牙症 细菌因素 唾液内变形链球菌 105 CFU/ml 唾液乳杆菌 104 CFU/ml 牙菌斑 pH 5.5 牙菌斑致龋菌及产酸菌数量增加 第三节 龋病预测 临床预测 宿主因素： 饮食因素 实验室预测：龋活性试验 致龋菌 酸性产物 唾液缓冲能力 龋活性试验 (CAT) 致龋菌的检测 产酸能力的检测 唾液缓冲能力检测 临床诊断 视觉与视触觉诊断 仪器检测 X线 激光荧光 电阻法 第三节 早期诊断 三级预防 ————————————————————————— 一级预防 二级预防 三级预防 —————————————————————————————— 健康教育 早期诊断 防止龋并发症 防治危险因素 早期处理 恢复功能 氟化物 窝沟封闭 ￥ 10-20 ￥ 100-200 ￥1000-2000 ———————————————————————— 第四节 龋病预防方法 控制菌斑 使用糖的代用品 增强宿主的抗龋能力 控制菌斑 机械法 化学方法 植物提取物 酶类 抗菌斑附着剂 氟化物 第四节 龋病预防方法 中 药 五倍子 两面针 黄芩 替代疗法 从常驻细菌获得无害的突变株，作为效应菌(effector strain)接种于口腔内龋病的好发部位，以占据有害的野生型致龋菌株聚集的位置，从而预防龋病。 免疫方法 主动免疫 抗原 产生抗体 预防作用 被动免疫 抗原 人类(抗体) 预防作用 主动免疫：防龋疫苗 抗原：针对黏附 葡聚糖转移酶 表面附着蛋白 制备途径 第四节 龋病预防方法 糖代用品：代替蔗糖 高甜度代用品： 天冬苯西二肽脂，甜叶菊糖等 低甜度代用品： 木糖醇、山梨醇、甘露糖等 第四节 龋病预防方法 增强宿主抗龋能力 加强孕期和婴幼儿保健 加强儿童和青少年口腔保健 第四节 龋病预防方法 小 结 病因，危险因素，预测与早期诊断，预防 细菌，宿主，食物，时间 *