二级综合医院评审培训-财务党务组.ppt

医院等级评审培训 财务党务组 一、财务管理组评审包含内容 二、预评审中存在的问题 二、预评审中存在的问题 四、一般检查方法 一般检查方法 一般检查方法 财务与价格管理（13条） 重大经济事项 基本医疗保障服务管理（3条） 医院等级评审条款 医院等级评审条款 医院等级评审条款 明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制（8条，核心1条） 医院等级评审条款6.2.1.1 医院等级评审条款6.2.1.2★ 医院等级评审条款6.2.2.1 医院等级评审条款6.2.2.2 医院等级评审条款6.2.2.3 医院等级评审条款6.2.3.1 医院等级评审条款6.2.4.1 医院等级评审条款6.2.4.2 依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长期发展规划（4条） 医院等级评审条款6.3.1.1 医院等级评审条款6.3.2.1 医院等级评审条款6.3.3.1 医院等级评审条款6.3.3.2 医德医风管理（7条） 医院等级评审条款6.7.1.1 医院等级评审条款6.7.1.2 医院等级评审条款6.7.1.3 医院等级评审条款6.7.2.1 医院等级评审条款6.7.3.1 医院等级评审条款6.7.4.1 医院等级评审条款6.7.4.2 院务公开管理（6条） 医院等级评审条款6.10.1.1 医院等级评审条款6.10.1.2 医院等级评审条款6.10.1.3 医院等级评审条款6.10.1.4 医院等级评审条款6.10.2.1 医院等级评审条款6.10.3.1 医院社会评价（3条） 医院等级评审条款6.11.1.1 医院等级评审条款6.11.2.1 医院等级评审条款6.11.3.1 希望各单位能借等级评审的契机，医院管理水平更上一层。 以上所讲作为迎评工作参考，预祝医院等级评审顺利通过! 谢谢大家！ 3.访谈医院领导 【A】符合“B”，并 1.员工知晓医院宗旨、愿景与目标的内涵，并能被患者感受和认可。 2.各项工作围绕功能任务开展，并取得成效 2、抽查现场提问 【B】符合“C”，并 1.医院宗旨、愿景与目标及功能任务由全院各部门和职工参与讨论。 2.医院的宗旨、愿景与目标及功能与任务员工知晓率≥80% 1.实地查看宣传手册、网站等 【C】 1.医院宗旨、愿景与目标及功能任务符合区域卫生发展规划 2.医院宗旨、愿景与目标及功能任务，应用多种途径有效地教育全体员工，并向患者、社会宣传。 6.3.1.1 明确所在区域内本医院的功能任务与目标。 支撑材料 评 价 要 点 评 审 标 准 1.职代会决议 2.抽查科主任对本科室工作计划的知晓情况 【A】符合“B”，并 1.医院规划与年度计划经过职工代表大会讨论通过 2.各部门管理人员、各科室负责人对医院的规划目标以及本部门、本科室的计划任务知晓率≥90%。 1.规划及年度计划制定过程（有记录） 2.抽查职工对本科室工作计划的知晓情况 【B】符合“C”，并 1.医院的远期与中长期规划以及年度计划征求职工意见，经过集体讨论，由各部门参与共同制定。 2.规划内容包括目标、实施方法、实施步骤、工作分工、相关预算以及年度安排等 3.科室员工对本科室计划的主要目标知晓率≥80%。 1.医院中长期规划文件（红头文） 2.医院年度工作计划 3.科室年度计划 【C】 1.根据医院的愿景与目标以及功能任务，明确医院规模，制定医院远期与中长期规划以及年度计划。 2.医院的规模、经营方针与策略与功能任务相一致 3.根据医院计划制定各科室的年度计划 6.3.2.1 根据医院的功能任务，明确医院规模，制定医院远期与中长期规划以及年度计划。 支撑材料 评 价 要 点 评 审 标 准 1.审计报告 【A】符合“B”，并 加强基本建设全程监督管理，重大项目实行第三方审计，接受有关部门监督，未发现被查实的违规、违纪、违法案件。 1.抽查建设项目档案 【B】符合“C”，并 1.医院总体发展建设规划与医院发展规划相符。 2.各建设项目档案完整。 1.医院总体发展规划文件 2.相关部门批文 【C】 1.有医院总体发展建设规划并经相关部门批准。 2.按国家法律、法规及相关规章组织实施基本建设项目、在建项目及大型维修项目。 6.3.3.1 医院总体发展建设规划经相关部门批准。 支撑材料 评 价 要 点 评 审 标 准 1.消防安全相关证明文件 2.环评报告 【A】符合“B”，并 医院所有建筑均符合消防安全要求，通过环境评估。 1.实地查看医院门诊、病房的布局，就诊流程是否合理 【B】符合“C”，并 新建、改建、扩建医院建筑体现“以病人为中心”的理念，满足医疗服务流程优化的需要，做到持续改进。 【C】 1.医院建筑符合国家建设标准和消防规范。 2.医院建筑满足医院感染