如何保障临床护理安全_张洪君.pptVIP

一、《护士条例》 《护士条例》第二十条： 医疗机构配备护士的数量不得低于国务院卫生部主管部门规定的护士配备标准 2005年卫生部调查400多家医院，三级综合病房护士与床位比 0.33：1 2007年卫生部调查696家医院，三级综合病房护士与床位比 0.38：1 人力资源短缺的主要原因 需求增加：社会经济和全科医学发展、人的健康需求增加，病床大幅度增加 岗位拓展：人口老龄化，临床医学分科愈加精细，致护理新岗位不断出现（生殖、特需、药理基地） 护理人员在编不在岗：部分从事行政、后勤、医技的护理人员仍占用护士编制 护士流失：护士存在“身心疲惫”“缺乏被尊重、被理解”“职业满意度低”等职业心理问题 护士缺编导致的结果 ?只能注重一般护理技术的实施?使替代护理逐渐增加（依赖病人/属）?病人的护理安全令人担忧?忽视高技术对护理发展的要求?专科护理的发展受到一定程度的限制?难以满足民众对护理服务的需求 《新英格兰医学杂志》2002年5月.刊发《医院护士人力配置水平和医疗质量》 研究了各类护理人员所提供的护理工作量与病人安全、病人转归之间的相关性，以详实的数据证明了直接护理时数及注册护士比例与病人的住院日、与医源性泌尿系统感染率、呼吸道感染率、压疮发生率和抢救失败率等指标均呈负相关。说明护士人力充分配备直接关系到医疗护理质量的高低。 医院必须重视解决临床一线护士短缺的问题 卫生部新闻发布：“ 2005年和2006年是我国护士数量增长最快的两年，两年共增长12万，相当于已往8年间增长的总和。” “近两年的医院管理年活动将医院临床一线护士配备是否达到标准作为医院管理质量评价的重要内容之一，医院愈加重视解决临床一线护士短缺的问题。” 质量安全管理保障体系  ——护理人才队伍建设 《护士条例》第十四条： 护士有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利。 护理人力资源管理 护士分级管理 护理骨干层培训 专科护士的认证 护理专家型人才 医疗辅助人员配置 参与医院管理是保障 医院医疗管理委员会成员 医院精神文明领导小组 医院职称评审管理委员会 医院医疗耗材管理委员会 医院药事管理委员会 医院感染管理委员会 医院重大意外伤害事故医疗领导小组 护理管理委员会 院务工作委员会 医院伦理委员会委员 二、重点环节管理是保障 护理质量专业化管理结构 护理质量监控管理结构图 护 理 质 量 指 标 内 容 一级护理符合率 基础护理到位率 急救物品完好率 医嘱管理合格率 院内压疮发生率、监控率 病人对护理工作的满意度 护理文书合格率 技术操作考核科室覆盖率、合格率  危重、一级护理分级 质量低值跟踪 缺陷管理 月质量分析报告中问题 专业组修订质量指标 护士考核中问题 对一级护理分为亚类管理 将一级护理分为4个亚级： ⅠA：病情危重或大手术后 ⅠB：不能生活者 ⅠC：混合者 ⅠD：生活能自理但病情需要观察 做好基础护理：口腔护理、会阴护理、洗头、温水擦浴等 危重病人访视 护士：病情掌握，采取护理措施 护士长：从病人的安全、措施是否全面， 提出建议 科护士长：所管辖区危重病人访视，提出更高专业建议 护理部：有疑难提请全院相关科室会 诊，提出指导性建议 护理质量监控系统 复审管理：低分值跟踪 质量管理作用： 督导的作用 质控人员有义务和责任提升护理质量 质控指标在院局域网公示 质量结果管理原则 质量结果有激励机制 明示差距，各个单元可见到自己的位置 体现质量的增值，使单元看到进步 与大科护士长有联系可对比 共性问题有分析，有管理措施 发展是护理质量提升的保障 2007年修订30余项护理工作制度 每年度组织护理个案交流会 每年度召开护理工作会议 三、建立长效安全管理意识机制 护士重视评估、告知、沟通 据北京大学医学部研究生对医院医疗投诉分析表明： 80％纠纷与医患沟通不到位有关， 有不到20％的案例与医疗技术有关。 自我护理效能管理与安全 1.? 在应用热水袋之前请先告知医务人员； 2.? 病情如果允许使用，请按照以下方法操作： （1） 请求护理人员的帮助 （2）如果自己操作： ①检查热水袋有无漏水 ②正常成人60-70℃ ③老人、小儿、昏迷、麻醉未醒和 使用部位有知觉麻痹者应调至50℃ ④热水袋须放入布袋中包裹后方可接触皮肤。提醒您不可直接接触病人皮肤，以免烫伤 3.? 急腹症病人禁止使用热水袋； 4.? 软组织损伤或扭伤后，48小时内禁用热水袋。 谢谢您遵守我院规定！ 问