病历书写基本规范-北仑人民医院.pptVIP

《病历书写基本规范》对比学习北仑区病历管理质控中心北仑区人民医院 病历的重要性 为医疗、科研、教学提供信息资料；为政府部门、疾病预防控制机构和社会医疗保险机构提供有关决策依据 反映患者病情；体现医疗机构的专业技术、医疗、护理质量和管理水平 处理医疗事故、争议的主要法律证据之一；是保护患者和医务人员合法权益的重要文书；随着人民生活水平的提高，维权意识的增强，信息的畅通，特别是2008年宁波市医疗纠纷人民调解委员会的成立，医患纠纷的透明度明显提高，病历书写在医疗纠纷的处理占据更重要的位置 支付医疗费用的重要凭证 《侵权责任法》于2010年7月1日起施行 《中华人民共和国侵权责任法》已由中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议于２００９年１２月２６日通过，自２０１０年７月１日起施行。 共十二章92条，其中第七章医疗损害责任共11条。 第七章 医疗损害责任　　第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。　　医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担