下肢局部解剖学-.docVIP

下肢 下肢的上界?，前方以腹股?沟【深面有腹股?沟韧带】、髂嵴前部 腹部分界 后方以髂嵴?后部和腰部?分界，内侧以股沟?与会阴分界?。 下肢可以分?为臀部 股【大腿】 小腿 足 膝关节后面?的菱形窝成?腘窝 下肢深筋膜?较厚，呈套状包绕?深部结构，在臀部称臀?筋膜 在股部称阔?筋膜【阔筋膜自内?侧 外侧 后三方面向?深部发出三?个肌间隔，伸入肌群之?间，附于股骨粗?线，形成三个骨?筋膜鞘，将大腿分为?股前 股后 股内侧肌群?】 在腘窝称腘?筋膜，在小腿称小?腿筋膜， 小腿深筋膜?在外侧部向?深部发出前? 后两个肌间?隔，附着于腓骨?的前外和后?外两缘， 胫 腓骨和小腿?骨间膜共同?围成三个骨?筋膜鞘。将小腿肌分?为前 后外侧三个?肌群 小腿也相应?分为前 后 外侧三区 第一节 股前区和股?内侧区 【一】浅筋膜 股前区上部?的浅筋膜 浅层 富含脂肪 ，与腹前壁的?Campe?r筋膜相延?续 深层 膜性层 腹前壁的S?carpa?筋膜下延，在腹股沟韧?带下方约一?横指处与阔?筋膜相融合?。 大隐静脉 为全身最长?的浅静脉 足背静脉弓?内侧端----内踝的前方?-----小腿的内侧?【伴隐神经上?行】-----股骨内侧髁?后方----大腿内侧行?向前上【伴股神经内?侧皮支行向?前上】----大腿前面----隐静脉裂孔?【耻骨结节外?下方3-4cm】----穿隐静脉裂?口，注入股静脉?。 大隐静脉在?小腿内侧和?足内侧缘，有隐神经伴?行。 大隐静脉的?5条属支：腹壁浅静脉?： 旋髂浅静脉?： 阴部外静脉?： 股内侧浅静?脉： 股外侧浅静?脉： 腹壁浅静脉?：起自脐以下? 腹前壁 旋髂浅静脉?：起自髂前上?棘 阴部外静脉?：起自外生殖?器 以上三条静?脉均有股动?脉发出的同?名动脉伴行?。 股内侧浅静?脉：起自股内侧? 股外侧浅静?脉：起自股外侧? 五条静脉注?入大隐静脉?的形式有多?种，有丰富的吻?合，大隐静脉与?深静脉有交?通支相连[小腿2/3 ，股部下1/3为最多]。大隐静脉约?有9-10对瓣膜?，交通支内亦?有瓣膜，瓣膜方向朝?深部开放，防止血液逆?流。 大隐静脉和?它的属支可?发生静脉曲?张，治疗时必须?熟识其属支?和检查静脉?瓣膜的功能?是否完好，以便选择适?当的手术 大隐静脉上?段的体表投?影： 耻骨结节外?侧2横指处?作一垂线 腹股沟下方?两横指处作?一与沟平行?的线 从两线的交?点作直线到?收肌结节。此线为大隐?静脉上段的?体表投影。 大隐静脉与? 小腿2/3 ，股部1/3 大隐静脉在?内踝前方的?位置表浅，且较恒定，临床静脉切?开输液的常?用部位。 3.腹股沟浅淋?巴结 上群 沿腹股沟韧?带的下方斜?形排列， 接受脐下腹?前壁 臀部 外生殖器 会阴 肛管下段淋?巴。【女 子宫底和阴?道下段】 下群 沿大隐静脉?末段两侧纵?行排列 接受足内侧?大部分 小腿前区侧?部 整个股部的?浅淋巴。输出管注入?腹股沟深淋?巴结 【二】深筋膜 阔筋膜 股部的深筋?膜坚韧致密? 隐静脉裂孔?【卵圆窝】 阔筋膜在耻?骨结节下方?3-4cm处，形成一个卵?圆形的薄弱?区。 筛筋膜 覆盖裂孔的?筋膜被大隐?静脉及小血?管和淋巴管?穿过，呈筛状 髂胫束 在股部的外?侧，阔筋膜由于?阔筋膜张肌?和臀大肌的?腱性纤维参?加而增厚。 上端连于髂?嵴前部 上部分两层?包裹阔筋膜?张肌 向下附于胫?骨外侧髁。 常被外科用?于作修补体?壁薄弱或缺?损的修补材?料。 股前 内侧区的肌? 股前 内侧区有股?肌前群 内侧群 股肌前群 股四头肌 缝匠肌 股四头肌有?四个头： 股直肌 前面中部 股内侧肌 大腿的前内?侧 股外侧肌 大腿的外侧? 股中间肌 位于股直肌?深面 四头相合，形成强大的?肌腱，止于髌骨上?缘和两侧，向下以髌韧?带止于胫骨?粗隆 股内侧肌群? 第一层 股薄肌 长收肌 耻骨肌【自内向外】 第二层 短收肌【长收肌深面?】 第三层 大收肌 大收肌有两?个止点：股骨粗线 股骨下端的?收肌结节。两止点间留?有一孔，称收肌腱裂?孔，股动脉 腘静脉穿过?该孔后即分?别改名为腘?动脉 股静脉 耻骨肌与缝?匠肌之间，有属于髋肌?前群的髂腰?肌 股三角的构?成及内容 股三角：位于大腿前?上部，底边在上、尖朝下的三?角区。 内侧缘：腹股沟韧带?、缝匠肌的内?侧缘 长收肌的内?侧缘 前壁【顶】：阔筋膜 后壁：